СЫВОРОТОЧНЫЙ ЛИПОКАЛИН У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Аннотация

Актуальность. Основанием для данной работы послужило отсутствие общепринятых нормальных показателей содержания липокалина - NGAL (neutrophil gelatinase-associated lipocalin - липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов) в сыворотке крови недоношенных детей, т.к. именно у них существенно повышен риск развития острого повреждения почек (ОПП) с высокой частотой и смертностью. При этом NGAL (липокалин 2) рассматривается в качестве лучшего показателя для выявления и прогнозирования исходов ОПП, включая показания для перевода на диализ как у взрослых, так и у детей. Данный белок является компонентом острой фазы воспаления, принимает участие в процессах, связанных с регуляцией пролиферации повреждённых клеток, и также может оказывать бактериостатическое действие. Цель: установить зависимость сывороточного уровня NGAL от возраста жизни, гестационного возраста и массы тела при рождении у детей раннего возраста. Материалы и методы. Обследовано 237 детей в возрасте от рождения до 3 лет с нормальным функциональным состоянием почек. Выделены подгруппы по возрасту, гестационному возрасту, массе тела при рождении. Содержание NGAL в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом. Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием пакета программ «IBM SPSS Statistics v.26». Различия считали значимыми при р < 0,05. Результаты. У детей, родившихся до 28 нед гестации, концентрации NGAL в сыворотке крови в возрасте до 3 мес составили 33,97 ± 23,73 нг/мл и увеличивались к году жизни до 100,37 ± 85,29 нг/мл (р = 0,045). Сывороточный уровень NGAL у детей этой группы в возрасте до 3 мес жизни оказался значимо ниже по сравнению с контролем (доношенные дети; р < 0,005). У детей, родившихся после 28 нед гестации, но до 32 нед, сывороточное содержание NGAL в возрасте до 3 мес достигало 65,60 ± 36,56 нг/мл, не меняясь значимо с возрастом: в возрасте 1 года составило 62,34 ± 69,52 нг/мл. У родившихся после 32 нед, но до 37 нед сывороточный уровень NGAL в возрасте до 3 мес составил 45,59 ± 24,4 нг/мл, к году - 58,17 ± 29,27 нг/мл, различия были незначимы, как и в предыдущей группе. Обе группы родившихся после 28 нед гестации не имели различий с доношенными детьми, у которых в возрасте до 3 мес сывороточные концентрации NGAL составили 49,14 ± 28,23 нг/мл, а к году - 62,54 ± 37,87 нг/мл. Не выявлено значимых различий сывороточных уровней NGAL между группами детей, выделенными на основе гестационного возраста. У детей, рождённых с экстремально низкой массой тела (< 1000 г), сывороточный уровень NGAL оказался сниженным в возрасте до 3 мес: 37,50 ± 23,08 нг/мл, но повышался к году до 106,61 ± 88,64 нг/мл (р = 0,046). У детей, рождённых с очень низкой массой тела (1000-1500 г), сывороточное содержание NGAL составило в возрасте до 3 мес 52,94 ± 39,33 нг/мл, а к году - 49,36 ± 37,71 нг/мл. У детей с низкой массой тела при рождении (1500-2500 г) сывороточный уровень NGAL составил в возрасте до 3 мес 56,13 ± 28,69 нг/мл, а к году - 67,12 ± 75,05 нг/мл. При этом не установлено значимых различий концентраций сывороточного NGAL у детей между группами, выделенными в зависимости от массы тела при рождении. Сывороточные уровни NGAL у всех детей со сниженной массой тела при рождении не отличались от их содержания у детей с нормальной массой тела (> 2500 г), которые составили в возрасте до 3 мес 48,29 ± 29,33 нг/мл, а к году - 65,06 ± 35,06 нг/мл. Заключение. У детей в возрасте до 3 мес сывороточные уровни NGAL снижены у детей, рождённых до 28 нед гестации и с массой тела менее 1000 г. После 3 мес жизни сывороточные концентрации NGAL существенно не зависят от степени недоношенности детей и массы тела при рождении. Установленные уровни сывороточного липокалина 2 (NGAL) предлагаются для практического применения в качестве нормальных показателей у детей раннего возраста.