Прогнозирование тяжести течения транзиторного тахипноэ у доношенных новорождённых в родовом зале

Цель работы — разработка способа прогнозирования тяжёлого течения транзиторного тахипноэ у доношенных новорож­дённых (ТТН) в родовом зале для оптимизации тактики лечения и улучшения исходов заболевания.

Материалы и методы. В ретроспективное, клиническое, наблюдательное, когортное исследование были включены 201 новорождённый и 51 признак, характеризующий анамнез беременности и родов, а также особенности клинического течения заболевания.

Результаты. При моделировании прогноза течения ТТН выделены 3 переменные: определение тяжести респираторного дистресс-синдрома по шкале Downes в баллах, оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах в баллах. Практическим приложением метода является прогнозирование риска госпитализации пациентов с ТТН в реанимацию на этапе родового зала при формировании первичных дыхательных нарушений.

Обсуждение. Принятие неонатологом решения о необходимости раннего осмотра пациента с ТТН реаниматологом является важным моментом в прогнозе течения заболевания. Разработанный нами способ — эффективный инструмент, обладающий высокими точностью (80,9%), чувствительностью (82,5%) и специфичностью (80,3%). Прогноз осуществляется непосредственно в родовом зале в течение нескольких минут, способ не травматичен для новорождённого, не требует забора биологического материала, дополнительных реактивов или специального оборудования. Разработанную прогностическую модель авторы рекомендуют внедрять в практику родильных домов и перинатальных центров для прогнозирования тяжести течения ТТН и риска госпитализации в отделение реанимации новорождённых.

Участие авторов:
Шестак Е.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста;
Ковтун О.П. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех её частей.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

Поступила 02.04.2022
Принята к печати 26.04.2022
Опубликована 07.05.2022

1. Володин Н.Н. Неонатология. Национальное руководство. Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины. М.; «ГЭОТАР-Медиа» 2019

2. Raju T.N., Higgins R.D., Stark A.R., Leveno K.J. Optimizing care and outcome for late-preterm (near-term) infants: a summary of the workshop sponsored by the National Institute of Child Health and Human Development. Pediatrics. 2006; 118(3): 1207-14. https://doi.org/10.1542/peds.2006-0018

3. Kasap B., Duman N., Ozer E., Tatli M., Kumral A., Ozkan H. Transient tachypnea of the newborn: predictive factor for prolonged tachypnea. Pediatr.Int. 2008; 50(1): 81-4. https://doi.org/10.1111/j.1442-200X.2007.02535.x

4. Jain L. Respiratory morbidity in late-preterm infants: prevention is better than cure! Am. J. Perinatol. 2008; 25(2): 75-8. https://doi.org/10.1055/s-2007-1022471

5. Guglani L., Lakshminrusimha S., Ryan R.M. Transient tachypnea of the newborn. Pediatr. Rev. 2008; 29(11): e59-65. https://doi.org/10.1542/pir.29-11-e59

6. Yurdakök M. Transient tachypnea of the newborn: what is new? J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2010; 23(Suppl. 3): 24-6. https://doi.org/10.3109/14767058.2010.507971

7. Gizzi C., Klifa R., Pattumelli M.G., Massenzi L., Taveira M., Shankar-Aguilera S., et al. Continuous positive airway pressure and the burden of care for transient tachypnea of the neonate: retrospective cohort study. Am. J. Perinatol. 2015; 32(10): 939-43. https://doi.org/10.1055/s-0034-1543988

8. Kahvecioğlu D., Çakır U., Yıldız D., Alan S., Erdeve Ö., Atasay B., et al. Transient tachypnea of the newborn: are there bedside clues for predicting the need of ventilation support? Turk. J. Pediatr. 2016; 58(4): 400-5. https://doi.org/10.24953/turkjped.2016.04.009

9. Weintraub A.S., Cadet C.T., Perez R., DeLorenzo E., Holzman I.R., Stroustrup A. Antibiotic use in newborns with transient tachypnea of the newborn. Neonatology. 2013; 103(3): 235-40. https://doi.org/10.1159/000346057

10. Ramachandrappa A., Rosenberg E.S., Wagoner S., Jain L. Morbidity and mortality in late preterm infants with severe hypoxic respiratory failure on extra-corporeal membrane oxygenation. J. Pediatr. 2011; 159(2): 192-8.e3. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2011.02.015

11. Lakshminrusimha S., Keszler M. Persistent pulmonary hypertension of the newborn. Neoreviews. 2015; 16(12): 680-92. https://doi.org/10.1542/neo.16-12-e680

12. Rocha G.M., Flor-De-Lima F.S., Guimaraes H.A. Persistent grunting respirations after birth. Minerva Pediatr. 2018; 70(3): 217-24. https://doi.org/10.23736/S0026-4946.16.04490-X

13. Moons K.G., Altman D.G., Reitsma J.B., Ioannidis J.P., Macaskill P., Steyerberg E.W., et al. Transparent Reporting of a multivariable prediction model for Individual Prognosis or Diagnosis (TRIPOD): explanation and elaboration. Ann.Intern. Med. 2015; 162(1): W1-73. https://doi.org/10.7326/M14-0698

14. Bolat F., Haspolat N.Y., Bolat G., Şahin M. Simple hematological markers in predicting the severity of transient tachypnea of newborn: new wine in old bottles. J. Trop. Pediatr. 2021; 67(6): fmab100. https://doi.org/10.1093/tropej/fmab100

15. Ilhan O., Bor M. Platelet mass index and prediction of severity of transient tachypnea of the newborn. Pediatr.Int. 2019; 61(7): 697-705. https://doi.org/10.1111/ped.13899

16. Oztekin O., Kalay S., Tayman C., Namuslu M., Celik H.T. Levels of ischemia-modified albumin in transient tachypnea of the newborn. Am. J. Perinatol. 2015; 30(2): 193-8. https://doi.org/10.1055/s-0034-1381319

17. Aydemir O., Aydemir C., Sarikabadayi Y.U., Altug N., Erdeve O., Uras N., et al. The role of plasma N-terminal pro-B-type natriuretic peptide in predicting the severity of transient tachypnea of the newborn. Early Hum. Dev. 2012; 88(5): 315-9. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2011.08.026

18. Bak S.Y., Shin Y.H., Jeon J.H., Park K.H., Kang J.H., Cha D.H., et al. Prognostic factors for treatment outcomes in transient tachypnea of the newborn. Pediatr.Int. 2012; 54(6): 875-80. https://doi.org/10.1111/j.1442-200X.2012.03693.x

19. Ozkiraz S., Gokmen Z., Boke S.B., Kilicdag H., Ozel D., Sert A. Lactate and lactate dehydrogenase in predicting the severity of transient tachypnea of the newborn. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2013; 26(12): 1245-8. https://doi.org/10.3109/14767058.2013.776532

20. Downes J.J., Vidyasagar D., Boggs T.R. Jr., Morrow G.M. 3rd. Respiratory distress syndrome of newborn infants. I. New clinical scoring system (RDS score) with acid-base and blood-gas correlations. Clin. Pediatr. (Phila). 1970; 9(6): 325-31. https://doi.org/10.1177/000992287000900607

21. Ковтун О.П., Шестак Е.В. Способ прогнозирования течения транзиторного тахипноэ новорожденных у доношенных детей. Патент РФ RU 2 766 813 С1; 2022