Возрастные особенности активности гастрита у школьников с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

Цель работы — определить возрастные особенности ассоциации гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) с активностью воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка у школьников.

Материалы и методы. На первом этапе поперечным методом проведен сбор данных о наличии гастроэнтерологических жалоб у 1535 школьников. На втором этапе выполнена эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка у 246 детей (7–11 лет — 76 человек, 12–17 лет — 170 человек). Морфологическая оценка гастрита проведена после окраски биопсии гематоксилином и эозином; диагностика Helicobacter pylori — после окраски по Гимзе.

Результаты. Установлено увеличение распространенности ГЭРБ в старшей возрастной группе школьников — 15,6% (7–11 лет — 4,7%; р = 0,0001). У школьников с ГЭРБ с возрастом наблюдалась тенденция к увеличению активности воспалительного процесса в слизистой оболочке антрального отдела (р = 0,3408) и тела (р = 0,3346) желудка. Среди инфицированных школьников с ГЭРБ в обеих возрастных группах гастрит с II–III степенью активности определялся чаще, чем у инфицированных школьников без клинических проявлений ГЭРБ (7–11 лет — p = 0,2551; 12–17 лет — p = 0,0536) и чаще, чем у неинфицированных с ГЭРБ (7–11 лет — р = 0,0082; 12–17 лет — р = 0,0002). Ассоциации высокоактивных форм гастрита в теле желудка у инфицированных школьников с проявлениями ГЭРБ не установлено.

Заключение. Наличие ГЭРБ у школьников, независимо от возраста, утяжеляет течение воспалительного процесса в антральном отделе желудка. При инфицировании Helicobacter pylori ГЭРБ и инфекция у школьников выступают факторами, взаимно утяжеляющими воспалительный процесс в антральном отделе желудка.

Участие авторов:
Поливанова Т.В., Каспаров Э.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Поливанова Т.В., Вшивков В.А. — сбор и обработка материала;
Вшивков В.А. — статистическая обработка, редактирование;
Поливанова Т.В. — написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 29.03.2022
Принята к печати 26.04.2022
Опубликована 07.05.2022

1. El-Serag H.B., Sweet S., Winchester C.C., Dent J. Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut. 2014; 63(6): 871-80. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-304269

2. Katz P.O., Gerson L.B., Vela M.F. Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am. J. Gastroenterol. 2013; 108(3): 308-28. https://doi.org/10.1038/ajg.2012.444

3. Eusebi L.H., Ratnakumaran R., Yuan Y., Solaymani-Dodaran R., Bazzoli F., Ford A.C. Global prevalence of and risk factors for gastroesophageal reflux symptoms: a meta-analysis. Gut. 2018; 67(3): 430-40. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-313589

4. Hunt R., Armstrong D., Kateralis P., Afihene M., Bane A., Bhatia S., et al. World Gastroenterology Organisation global guidelines: GERD global perspective on gastroesophageal reflux disease. J. Clin. Gastroenterol. 2017; 51(6): 467-78. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000854

5. Mousa H., Hassan M. Gastroesophageal reflux disease. Pediatr. Clin. North. Am. 2017; 64(3): 487-505. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2017.01.003

6. Поливанова Т.В., Вшивков В.А. Взаимосвязь семейной предрасположенности к патологии желудка с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны и ГЭРБ у школьников Сибири. Якутский медицинский журнал. 2020; 70(2): 88-92. https://doi.org/10.25789/YMJ.2020.70.26

7. Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. Сибирский онкологический журнал. 2017; 16(3): 5-11. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2017-3-5-11

8. Цуканов В.В., Хоменко О.В., Ржавичева О.С., Буторин Н.Н., Штыгашева О.В., Маады А.С. и др. Распространенность Helicobacter pylori и ГЭРБ у монголоидов и европеоидов Восточной Сибири. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009; 19(3): 38-41.

9. Бичурина Т.Б., Васютин А.В. Распространенность и клинические проявления пищевода Барретта в Республике Тыва. Забайкальский медицинский вестник. 2013; 2: 131-5.

10. Graham D.Y. History of Helicobacter pylori, duodenal ulcer, gastric ulcer and gastric cancer. World J. Gastroenterol. 2014; 20(18): 5191-204. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i18.5191

11. Tack J., Pandolfino J.E. Pathophysiology of gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology. 2018; 154(2): 277-88. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.09.047

12. Sherman P.M., Hassall E., Fagundes-Neto U., Gold B.D., Kato S., Koletzko S., et al. A global, evidence-based consensus on the definition of gastroesophageal reflux disease in the pediatric population. Am. J. Gastroenterol. 2009; 104(5): 1278-95. https://doi.org/10.1038/ajg.2009.129

13. Dixon M.F., Genta R.M., Yardley J.H., Correa P. Histological classification of gastritis and Helicobacter pylori infection: an agreement at last? The International Workshop on the Histopathology of Gastritis. Helicobacter. 1997; 2(Suppl. 1): 17-24. https://doi.org/10.1111/j.1523-5378.1997.06b09.x

14. Sugano K., Tack J., Kuipers E.J., Graham D.Y., El-Omar E.M., Miura S., et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015; 64(9): 1353-67. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-309252

15. Реброва О.Ю. Описание статистического анализа данных в оригинальных статьях. Типичные ошибки. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2011; 4: 36-40

16. Leung A.K., Hon K.L. Gastroesophageal reflux in children: an updated review. Drugs Context. 2019; 8: 212591. https://doi.org/10.7573/dic.212591

17. Броева М.И., Сурков А.Н., Черников В.В. Современные проблемы диагностики и лечения функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей. Педиатрическая фармакология. 2017; 14(6): 527-34

18. Correa P. Helicobacter pylori and gastric carcinogenesis. Am. J. Surg. Pathol. 1995: 19(1): 37-43.

19. Noto J.M., Peek R.M. Jr. The gastric microbiome, its interaction with Helicobacter pylori, and its potential role in the progression to stomach cancer. PLoS Pathog. 2017; 13(10): e1006573. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1006573

20. Цуканов В.В., Баркалов С.В., Тонких Ю.Л. Штыгашева О.В., Бармаков А.Е., Бронникова Е.П. и др. Распространенность CagA-штаммов Helicobacter pylori и язвенная болезнь у населения Восточной Сибири. Терапевтический архив. 2007; 2: 15-8.

21. Поливанова Т.В., Вшивков В.А. Распространенность CagA штамма H. pylori и характеристика ассоциированного с ним гастрита у школьников с синдромом диспепсии в Республике Тыва. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014; 109(9): 52-5.