Психологическая готовность родителей детей раннего возраста с атопическим дерматитом к выполнению рекомендаций врачей

Введение. Вопросы повышения эффективности терапии атопического дерматита (АтД) у детей раннего возраста актуальны. При этом недостаточное внимание уделяется такому социально управляемому фактору, как готовность родителей к соблюдению рекомендаций специалистов.

Цель: определить психологическую готовность родителей детей раннего возраста с АтД к выполнению рекомендаций врачей.

Материалы и методы. Проведён анализ данных анкетирования 48 родителей детей в возрасте до 2 лет 11 мес, которые были госпитализированы в отделение дерматологии с тяжёлым АтД. Использовались авторская анкета «Отношение родителей детей раннего возраста с АтД к рекомендациям» и адаптированная методика М. Рокича «Ценностные ориентации».

Результаты. Несмотря на декларируемую родителями детей раннего возраста с АтД удовлетворительную приверженность лечению (94%), более чем в 70% случаев они испытывают психологические проблемы, которые являются субъективным препятствием для реализации назначений педиатра: недостаточная информированность или дезинформированность в отношении лечения ребёнка, отсутствие привычки к соблюдению принципов здорового питания, эмоциональные и воспитательные трудности, слабая выраженность приоритета здоровья в системе ценностей. При этом удовлетворительная готовность к соблюдению рекомендаций врача отмечена только в 11 (23%) случаях, а в 37 (77%) случаях выявлена низкая готовность родителей к сотрудничеству.

Заключение. Для повышения эффективности лечения детей с тяжёлым АтД необходимо обеспечить у родителей мотивацию сотрудничества со специалистами и повысить психологическую готовность к соблюдению рекомендаций.

Участие авторов:
Макарова С.Г., Свиридова Т.В. — концепция и дизайн исследования;
Емельяшенков Е.Е. — сбор и обработка материала, написание текста;
Мурашкин Н.Н., Егоренкова О.С., Ерешко О.А. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

Поступила 09.12.2022
Принята к печати 17.01.2023
Опубликована 28.02.2023

1. Eichenfield L.F., Stripling S., Fung S., Cha A., O’Brien A., Schachner L.A. Recent developments and advances in atopic dermatitis: a focus on epidemiology, pathophysiology, and treatment in the pediatric setting. Paediatr. Drugs. 2022; 24(4): 293–305. https://doi.org/10.1007/s40272-022-00499-x

2. Murota H., Koike Y., Morisaki H., Matsumoto M., Takenaka M. Exacerbating factors and disease burden in patients with atopic dermatitis. Allergol. Int. 2022; 71(1): 25–30. https://doi.org/10.1016/j.alit.2021.10.002

3. Goh M.S., Yun J.S., Su J.C. Management of atopic dermatitis: a narrative review. Med. J. Aust. 2022; 216(11): 587–93. https://doi.org/10.5694/mja2.51560

4. Oykhman P., Dookie J., Al-Rammahy H., de Benedetto A., Asiniwasis R.N., LeBovidge J., et al. Dietary elimination for the treatment of atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis. J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2022; 10(10): 2657–66.e8. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2022.06.044

5. Kelly K.A., Balogh E.A., Kaplan S.G., Feldman S.R. Skin disease in children: effects on quality of life, stigmatization, bullying, and suicide risk in pediatric acne, atopic dermatitis, and psoriasis patients. Children (Basel). 2021; 8(11): 1057. https://doi.org/10.3390/children8111057

6. Ražnatović Ðurović M., Janković J., Ćirković A., Sojević Timotijević Z., Rašić J., Vitković L., et al. Impact of atopic dermatitis on the quality of life of children and their families. Ital. J. Dermatol. Venerol. 2021; 156(1): 29–35. https://doi.org/10.23736/S2784-8671.19.06447-2

7. Manjunath J., Silverberg J.I. Atopic dermatitis is associated with multiple behavioral problems in US children and adolescents. Dermatitis. 2022; 33(6S): S52–S60. https://doi.org/10.1097/DER.0000000000000749

8. Каурова Т.В., Ковальчук Ю.В., Микиртичан Г.Л., Чулкова В.А., Пестерева Е.В. К проблеме сотрудничества врача и пациента в детской дерматологической практике. Медицина и организация здравоохранения. 2022; 6(4): 95–103.

9. Крючкова А.В., Панина О.А., Семынина Н.М. Роль комплаентности в лечении детей с атопическим дерматитом. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021; (4): 186–8.

10. Domínguez O., Plaza A.M., Alvaro M. Relationship between atopic dermatitis and food allergy. Curr. Pediatr. Rev. 2020; 16(2): 115–22. https://doi.org/10.2174/1573396315666191111122436

11. Ali F., Vyas J., Finlay A.Y. Counting the burden: atopic dermatitis and health-related quality of life. Acta Derm. Venereol. 2020; 100(12): adv00161. https://doi.org/10.2340/00015555-3511

12. Ревякина В.А., Иванова Е.В., Кувшинова Е.Д., Ларькова И.А. Влияние семейных психологических факторов на течение атопического дерматита у детей. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2018; 97(2): 38–43. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2018-97-2-38-43

13. Вострикова С.А., Пенкина Н.И., Попова Н.М. Медико-социальная характеристика детей с атопическим дерматитом. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2020; (3): 1–15. https://doi.org/10.24411/2312-2935-2020-00056

14. Янгутова М.М., Балханов Б.С., Сультимов Б.М. Роль образовательной работы в формировании у родителей мотивации к сохранению здоровья здорового ребенка (на примере первичной профилактики атопического дерматита у детей раннего возраста). Acta Biomedica Scientifica. 2009; (2): 94–6.

15. Muzzolon M., Imoto R.R., Canato M., Abagge K.T., de Carvalho V.O. Educational intervention and atopic dermatitis: impact on quality of life and treatment. Asia Pac. Allergy. 2021; 11(2): e21. https://doi.org/10.5415/apallergy.2021.11.e21

16. Gazibara T., Reljic V., Jankovic S., Peric J., Nikolic M., Maksimovic N. Quality of life in children with atopic dermatitis: A one-year prospective cohort study. Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. 2021; 88(1): 65–9. https://doi.org/10.25259/IJDVL_529_19

17. Capozza K., Schwartz A. Does it work and is it safe? Parents’ perspectives on adherence to medication for atopic dermatitis. Pediatr. Dermatol. 2020; 37(1): 58–61. https://doi.org/10.1111/pde.13991

18. Gore C., Johnson R.J., Caress A.L., Woodcock A., Custovic A. The information needs and preferred roles in treatment decision-making of parents caring for infants with atopic dermatitis: a qualitative study. Allergy. 2005; 60(7): 938–43. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2005.00776.x

19. Beattie P.E., Lewis-Jones M.S. Parental knowledge of topical therapies in the treatment of childhood atopic dermatitis. Clin. Exp. Dermatol. 2003; 28(5): 549–53. https://doi.org/10.1046/j.1365-2230.2003.01357.x

20. Li H., Zhang Z., Zhang H., Guo Y., Yao Z. Update on the pathogenesis and therapy of atopic dermatitis. Clin. Rev. Allergy Immunol. 2021; 61(3): 324–38. https://doi.org/10.1007/s12016-021-08880-3

21. Datta D., Sarkar R., Podder I. Parental stress and quality of life in chronic childhood dermatoses: a review. J. Clin. Aesthet. Dermatol. 2021; 14(9 Suppl. 1): 19–23.

22. Vittrup I., Droitcourt C., Andersen Y.M.F., Skov L., Egeberg A., Delevry D., et al. Family burden of hospital-managed pediatric atopic dermatitis: A nationwide registry-based study. Pediatr. Allergy Immunol. 2022; 33(1): e13693. https://doi.org/10.1111/pai.13693

23. Marciniak J., Reich A., Szepietowski J.C. Quality of life of parents of children with atopic dermatitis. Acta Derm. Venereol. 2017; 97(6): 711–4. https://doi.org/10.2340/00015555-2633

24. Дворянкова Е.В., Шевченко Н.А. Качество жизни детей с атопическим дерматитом и их родителей. Consilium Medicum. Дерматология. 2018; (2): 20–3. https://doi.org/10.26442/2414-3537_2018.2.20-23

25. Campos A.L.B., Araújo F.M., Santos M.A.L.D., Santos A.A.S.D., Pires C.A.A. Impact of atopic dermatitis on the quality of life of pediatric patients and their guardians. Rev. Paul. Pediatr. 2017; 35(1): 5–10. https://doi.org/10.1590/1984-0462/;2017;35;1;00006

26. Köse S.Ş., Akelma Z., Özmen S. Severity of disease and the quality of life indexes in infants with atopic dermatitis. Allergol Immunopathol (Madr). 2022; 50(3): 55–61. https://doi.org/10.15586/aei.v50i3.556

27. Hon K.L., Chu S., Leung A.K.C. Quality of life for children with allergic skin diseases. Curr. Pediatr. Rev. 2022; 18(3): 191–6. https://doi.org/10.2174/1573396317666210901124211

28. Siafaka V., Zioga A., Evrenoglou T., Mavridis D., Tsabouri S. Illness perceptions and quality of life in families with child with atopic dermatitis. Allergol. Immunopathol. (Madr). 2020; 48(6): 603–11. https://doi.org/10.1016/j.aller.2020.03.003

29. Султанова А.О., Сурьянинова Т.И. Разработка коррекционной программы, направленной на оптимизацию семейных отношений детей младшего школьного возраста, страдающих атопическим дерматитом. Символ науки. 2018; (12): 106–10.

30. Мигачева Н.Б., Жестков А.В., Каганова Т.И., Каткова Л.И. Образовательные программы в системе оказания помощи пациентам с атопическим дерматитом: кому это нужно? Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2018; (5): 151–8. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2018-97-5-151-158

31. Анкета для родителей детей раннего и дошкольного возраста с атопическим дерматитом. Available at: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeJl30IPZPT6O4GuPFL1h6AFJKWo4Kehen2gh4HTTrTqukCig/viewform

32. Леонтьев А.А., ред. Становление психологии деятельности: Ранние работы. М.: Смысл; 2003.

33. Карелина А.А., ред. Психологические тесты. М.; 2000: 25–9.

34. Бодалев А.А., Столин В.В. Общая психодиагностика. СПб.: Речь; 2000.