Многоликая корь

Аннотация

Актуальность. Корь – одна из самых высококонтагиозных детских инфекций, восприимчивость к которой почти абсолютна. В последнее десятилетие заболеваемость корью увеличилась. Среди больных преобладают дети.

Описание клинического случая.  Ребёнок В., 1 год 4 мес, из многодетной семьи, 3-я беременность, 3-и роды, срочные, самостоятельные. При рождении масса тела 3280 г, длина тела 52 см. В родильном доме ребёнок вакцинирован БЦЖ-М и от гепатита В, далее отказ. Развитие по возрасту, естественное вскармливание до 8 мес. Первое заболевание в январе 2024 г.: новая коронавирусная инфекция, правосторонняя нижнедолевая сегментарная пневмония. 27.01.2024 выписан из стационара. 02.02.2024 — острое начало заболевания, повышение температуры тела до фебрильных цифр, жидкий стул до 30 раз в день, однократная рвота. На 3-й день высокой температуры появились симптомы интоксикации: вялость, адинамия, отсутствие аппетита. На 5-е сутки присоединился кашель, появилась осиплость голоса. Врач ребёнка не осматривал. На 5-й день болезни мама отметила появление мелкой сыпи розового цвета на животе. На 7-е сутки сыпь приобрела сливной характер, появилась выраженная гиперемия конъюнктив, лицо одутловатое, сухие яркие губы. Осмотрен врачом скорой помощи, выставлен диагноз: Энтеровирусная инфекция? Синдром Кавасаки? Корь? Ребёнка госпитализируют. На 8-е сутки болезни продолжаются лихорадка, диарейный синдром, появляется сыпь на ладонях кистей. Выставлен диагноз: Инфекционный гастроэнтерит, неуточнённая экзантема. Учитывая отсутствие изменений маркеров воспаления во взятых анализах крови, быстрое купирование интоксикации и регресс высыпаний с лёгкой пигментацией на щеках, решено продолжить верификацию диагноза (обследовать на корь). На 13-е сутки болезни выявлены АТ к IgМ вирусу кори (3,29 ЕД).

Заключение. Представленный клинический случай показывает особенность течения кори у годовалого ребёнка — отсутствие на слизистой типичной энантемы, нетипичная локализация сыпи, длительный кишечный синдром. Очевидно, что  вакцинация — это метод защиты от тяжёлых инфекционных заболеваний.