Внебольничные пневмонии у детей раннего возраста, проживающих в разных климатогеографических зонах Республики Дагестан

Введение. Внебольничная пневмония (ВП) у детей раннего возраста остаётся одной из распространённых форм инфекционной патологии. Каждый регион Российской Федерации имеет особенности заболеваемости ВП. Знание этиологии ВП у детей имеет решающее значение для планирования лечебных и профилактических мероприятий.

Цель — определить особенности течения ВП у детей, проживающих в разных климатогеографических зонах Республики Дагестан (РД).

Материалы и методы. Обследованы 204 больных ВП в возрасте от 6 мес до 3 лет, проживающих в равнинной, предгорной и горной климатических зонах РД. Критерием отбора являлся клинико-рентгенологический диагноз ВП. Использовалась классификация клинических форм бронхолёгочных заболеваний у детей.

Результаты. За последние 5 лет отмечается рост заболеваемости органов дыхания, в том числе ВП, среди детей. Среди детей до 1 года показатель ВП был выше в 2 раза по сравнению с другими республиками Северо-Кавказского федерального округа. Уровень заболеваемости может быть обусловлен климатогеографическими условиями проживания детей. При ВП у детей раннего возраста во всех климатогеографических зонах РД преобладает стрептококковая инфекция. При ВП высевается чаще Streptococcus pneumoniae (48,1%) во всех климатогеографических зонах. Staphylococcus aureus (13,3%) преобладал среди наблюдаемых в предгорной зоне. При лёгком течении ВП у детей в первую очередь реагируют компоненты клеточного иммунитета, которые представлены сниженными CD3, CD4, CD25, CD71. Усугубление заболевания приводит к истощению CD8, CD16, CD20. При тяжёлом течении ВП возникает лейкоцитоз, увеличивается содержание зрелых и незрелых форм нейтрофилов. Содержание интерлейкинов-1, -6, -8 повышается в сыворотке крови в зависимости от площади очага воспаления и тяжести течения ВП. У больных с очагово-сливной и сегментарной ВП концентрации интерлейкинов в крови существенно увеличивались. Для эмпирической антибактериальной терапии ВП можно рекомендовать амоксициллин, защищённые ампициллины, цефалоспорины 3 поколения, макролиды и ванкомицин в моно- или микст-терапии.

Заключение. Установлена необходимость организации мониторинга этиологии ВП у детей раннего возраста с проведением анализа антибиотикочувствительности инфекционных агентов.

Участие авторов:
Арсланова А.Ю., Алискандиев А.М. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка материала;
Арсланова А.Ю., Алискандиева З.А., Слуцкая М.Д. — сбор и обработка материала;
Арсланова А.Ю. — написание текста;
Алискандиев А.М., Алискандиева З.А. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 21.12.2023
Принята к печати 30.01.2024
Опубликована 28.02.2024

1. Таточенко В.К. Внебольничные пневмонии у детей – проблемы и решения. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021; 66(1): 9–21. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2021-66-1-9-21 https://elibrary.ru/toivzv

2. Yun K.W., Wallihan R., Juergensen A., Mejias A., Ramilo O. Community-acquired pneumonia in children: myths and facts. Am. J. Perinatol. 2019; 36(S 02): S54–7. https://doi.org/10.1055/s-0039-1691801

3. Jain S., Williams D.J., Arnold S.R., Ampofo K., Bramley A.M., Reed C., et al. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among U.S. children. N. Engl. J. Med. 2015; 372(9): 835–45. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1405870

4. Tramper-Stranders G.A. Childhood community-acquired pneumonia: A review of etiology- and antimicrobial treatment studies. Paediatr. Respir. Rev. 2018; 26: 41–8. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2017.06.013

5. Саидов М.З., Абдулатипова С.М., Саидова Б.М., Саидов З.М. Антибиотикочувствительность бактериальных возбудителей внебольничных пневмоний. Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. 2017; (1): 23–6. https://elibrary.ru/ypciqj

6. Попова А.Ю., Ежлова Е.Б., Демина Ю.В., Омариев З.М. Эпидемиология и профилактика внебольничных пневмоний. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2019; 8(2): 43–8. https://doi.org/10.24411/2305-3496-2019-12005 https://elibrary.ru/ykyttn

7. De Benedictis F.M., Kerem E., Chang A.B., Colin A.A., Zar H.J., Bush A. Complicated pneumonia in children. Lancet. 2020; 396(10253): 786–98. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31550-6

8. Rueda Z.V., Aguilar Y., Maya M.A., López L., Restrepo A., Garcés C., et al. Etiology and the challenge of diagnostic testing of community-acquired pneumonia in children and adolescents. BMC Pediatr. 2022; 22(1): 169. https://doi.org/10.1186/s12887-022-03235-z

9. Vinod A., Kaimal R.S. Study on acute respiratory infection in children aged 1 year to 5 years – a hospital-based cross-sectional study. J. Family Med. Prim. Care. 2023; 12(4): 666–71. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1748_22

10. Сидоренко С.В., Лобзин Ю.В., Реннерт В., Никитина Е.В., Цветкова И.А., Агеевец В.А. и др. Изменения в серотиповом составе Streptococcus pneumoniae, циркулирующих среди детей в Российской Федерации, после внедрения 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины. Журнал инфектологии. 2023; 15(2): 6–13. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2023-15-2-6-13 https://elibrary.ru/qjgmps

11. Цуканова Е.С., Бузанова А.Д., Хрипункова Т.А. Внебольничные пневмонии у детей в практике участкового врача-педиатра. Молодежный инновационный вестник. 2017; 8(2): 119–21. https://elibrary.ru/dciywt

12. Какеева А.А., Боконбаева С.Д., Джанабилова Г.А., Насирдинов Ф.Р. Этиологическая структура внебольничных пневмоний у детей раннего возраста. Современные проблемы науки и образования. 2021; (3): 155. https://doi.org/10.17513/spno.30897 https://elibrary.ru/kakvoq

13. Алябьева Н.М., Комягина Т.М., Тряпочкина А.С., Лазарева А.В. Характеристика штаммов Streptococcus pneumoniae серотипа 19А, выделенных от детей в Москве в поствакцинальный период (2015–2022 гг.). Российский педиатрический журнал. 2023; 26(6): 408–13. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-6-408-413 https://elibrary.ru/lhwonb

14. Маянский Н.А., Савинова Т.А., Алябьева Н.М., Пономаренко О.А., Бржозовская Е.А., Лазарева А.В. и др. Антибиотикорезистентность и клональная эволюция Streptococcus pneumoniae серотипа 19А в России, 2002–2013 гг. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017; 19(2): 145–51. https://elibrary.ru/zhxgwv

15. Радыгина Т.В., Фисенко А.П., Петричук С.В., Купцова Д.Г., Курбатова О.В., Фрейдлин Е.В. и др. Изменения цитокиновых комплексов у детей с аутоиммунными заболеваниями при разной эффективности их биологической терапии. Российский педиатрический журнал. 2023; 26(6): 390–8. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-6-390-398 https://elibrary.ru/isvctf

16. Геппе Н.А., Розинова Н.Н., Волков И.К., Мизерницкий Ю.Л., Артамонов Р.Г., Ашерова И.К. и др. Рабочая классификация основных клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей. Практическая медицина. 2010; (6): 93–7. https://elibrary.ru/mwamax

17. Nishimura T., Motoi M., Toyoshima H., Kishida F., Shin S., Katsumura T., et al. Endocrine, inflammatory and immune responses and individual differences in acute hypobaric hypoxia in lowlanders. Sci. Rep. 2023; 13(1): 12659. https://doi.org/10.1038/s41598-023-39894-w

18. Зайнабитдинова С.Н., Шамсиев Ф.М. Основные параметры иммунного статуса при затяжном течении внебольничной пневмонии у детей. Российский педиатрический журнал. 2022; 25(4): 260. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2022-25-4 https://elibrary.ru/zjqpqu

19. Powell F.L., Garcia N. Physiological effects of intermittent hypoxia. High Alt. Med. Biol. 2000; 1(2): 125–36. https://doi.org/10.1089/15270290050074279

20. Pu X., Li F., Lin X., Wang R., Chen Z. Oxidative stress and expression of inflammatory factors in lung tissue of acute mountain sickness rats. Mol. Med. Rep. 2022; 25(2): 49. https://doi.org/10.3892/mmr.2021.12565

21. Morabito C., Lanuti P., Caprara G.A., Guarnieri S., Verratti V., Ricci G., et al. Responses of peripheral blood mononuclear cells to moderate exercise and hypoxia. Scand. J. Med. Sci. Sports. 2016; 26(10): 1188–99. https://doi.org/10.1111/sms.12557

22. Cartwright I.M., Colgan S.P. The hypoxic tissue microenvironment as a driver of mucosal inflammatory resolution. Front. Immunol. 2023; 14: 1124774. https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1124774

23. Khanna K., Mishra K.P., Ganju L., Kumar B., Singh S.B. High-altitude-induced alterations in gut-immune axis: a review. Int. Rev. Immunol. 2018; 37(2): 119–26. https://doi.org/10.1080/08830185.2017.1407763