Поражения пищевода у детей с симптомами диспепсии

Введение. Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) встречаются у 2–7% детей. Проявления данного заболевания могут быть ограничены отдельными симптомами (изжогой, регургитацией) или осложняться эрозивным эзофагитом, стриктурами или пищеводом Барретта.

Цель: определить распространённость эзофагита у детей с симптомами диспепсии.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включено 2935 больных в возрасте 7–18 лет с симптомами диспепсии. Оценивали наличие эндоскопических признаков дистального катарального эзофагита, эрозий (эпителизированных и неэпителизированных), в случае наличия неэпителизированных эрозий учитывали стадию эзофагита по Лос-Анджелесской классификации (1998 г.).

Результаты. Распространённость эндоскопических признаков эзофагита среди обследованных детей составила 63,3% (n = 1858). Изменения по типу эпителизированных эрозий пищевода выявлены у 593 (20,2%) детей, неэпителизированных эрозий — у 222 (7,6%). В целом эрозивные изменения в пищеводе были отмечены у 815 (27,8%) детей с симптомами диспепсии. Эрозивные изменения в пищеводе чаще отмечаются у мальчиков. Доля детей с эрозивным эзофагитом была одинаковой во всех возрастных группах. Среди больных с неэпителизированными эрозиями (n = 222) стадия эзофагита А по Лос-Анджелесской классификации установлена у 149 (67,1%), стадия В — у 63 (28,4%), стадия С — у 8 (3,5%), единичные язвы пищевода — у 2 (0,9%).

Заключение. У детей школьного возраста с симптомами диспепсии отмечается высокая частота поражений пищевода по типу эзофагита, частота эрозивного эзофагита с учётом эпителизированных и неэпителизированных эрозий составила 27,8%, частота неэпителизированных эрозий — 7,6%.

Участие авторов:
Латышев Д.Ю. — концепция, дизайн исследования;
Латышев Д.А., Строзенко Л.А. — сбор, обработка материала, написание текста;
Лобанов Ю.Ф. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 22.12.2023
Принята к печати 30.01.2024
Опубликована 28.02.2024

1. Sonnenberg A., El-Serag H.B. Clinical epidemiology and natural history of gastroesophageal reflux disease. Yale J. Biol. Med. 1999; 72(2-3): 81–92.

2. Lopez R., Lemberg A. Gastro-oesophageal reflux disease in infancy: a review based on international guidelines. Med. J. Aust. 2020; 212(1): 40–4. https://doi.org/10.5694/mja2.50447

3. Manterola C., Grande L., Bustos L., Otzen T. Prevalence of gastroesophageal reflux disease: a population-based cross-sectional study in southern Chile. Gastroenterol. Rep. (Oxf.). 2020; 8(4): 286–92. https://doi.org/10.1093/gastro/goaa002

4. Shinozaki S., Osawa H., Hayashi Y., Miura Y., Lefor A.K., Yamamoto H. Long-term vonoprazan therapy is effective for controlling symptomatic proton pump inhibitor-resistant gastroesophageal reflux disease. Biomed. Rep. 2021; 14(3): 32. https://doi.org/10.3892/br.2021.1408

5. Латышев Д.Ю., Лобанов Ю.Ф., Строзенко Л.А., Ример Н.К. Перекрёст некоторых форм функциональной патологии органов пищеварения у детей. Российский педиатрический журнал. 2023; 26(2): 102–6. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-2-102-106 https://elibrary.ru/tgqaor

6. Тарасова Г.Н., Смирнова Е.А. Патогенетические особенности повреждения слизистой оболочки пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2017; (2): 7–12. https://doi.org/10.26442/2075-1753_19.8.2.7-12 https://elibrary.ru/ztutbz

7. Бельмер С.В., Волынец Г.В., Горелов А.В., Гурова М.М., Звягин А.А., Корниенко Е.А. и др. Функциональные расстройства пищеварения у детей. Рекомендации Общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и диетологов. Часть 1. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020; 65(4): 150–61. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2020-65-4-150-161 https://elibrary.ru/pdjrqg

8. Кайбышева В.О., Кашин С.В., Михалева Л.М., Видяева Н.С., Куваев Р.О., Галькова З.В. и др. Эозинофильный эзофагит: современный взгляд на проблему и собственные клинические наблюдения. Доказательная гастроэнтерология. 2019; 8(1-1): 58–83. https://doi.org/10.17116/dokgastro2019801158 https://elibrary.ru/mikxxd

9. Поливанова Т.В., Каспаров Э.В., Вшивков В.А. Возрастные особенности активности гастрита у школьников с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Российский педиатрический журнал. 2022; 25(2): 116–20. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2022-25-2-116-120 https://elibrary.ru/cmqpxj

10. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Сторонова О.А., Зайратьянц О.В. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020; 30(4): 70–97. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97 https://elibrary.ru/jzrrpd

11. Argüero J., Sifrim D. Pathophysiology of gastro-oesophageal reflux disease: implications for diagnosis and management. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2024. https://doi.org/10.1038/s41575-023-00883-z

12. Харитонова А.Ю., Смирнов И.Е., Шавров А.А., Калашникова Н.А., Лохматов М.М. Современные технологии эндоскопической диагностики эрозивно-язвенных поражений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у детей. Российский педиатрический журнал. 2010; (3): 32–5. https://elibrary.ru/mtypez

13. Ruigómez A., Wallander M.A., Lundborg P., Johansson S., Rodriguez L.A. Gastroesophageal reflux disease in children and adolescents in primary care. Scand. J. Gastroenterol. 2010; 45(2): 139–46. https://doi.org/10.3109/00365520903428606

14. Okimoto E., Ishimura N., Morito Y., Mikami H., Shimura S., Uno G., et al. Prevalence of gastroesophageal reflux disease in children, adults, and elderly in the same community. J. Gastroenterol. Hepatol. 2015; 30(7): 1140–6. https://doi.org/10.1111/jgh.12899

15. Gilger M.A., El-Serag H.B., Gold B.D., Dietrich C.L., Tsou V., McDuffie A., et al. Prevalence of endoscopic findings of erosive esophagitis in children: a population-based study. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2008; 47(2): 141–6. https://doi.org/10.1097/mpg.0b013e31815eeabe

16. Загорский С.Э., Коржик А.В., Фурса Т.Ю., Печковская Е.В. Эпидемиологические аспекты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в детском возрасте в условиях крупного промышленного города. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013; (5): 17–22. https://elibrary.ru/qggszw

17. Харитонова А.Ю., Шавров А.А., Смирнов И.Е., Калашникова Н.А. Узкоспектральная видеоэндоскопия в диагностике деструктивных изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у детей. Российский педиатрический журнал. 2012; (6): 20–4. https://elibrary.ru/punhez

18. Lundell L.R., Dent J., Bennett J.R., Blum A.L., Armstrong D., Galmiche J.P., et al. Endoscopic assessment of oesophagitis: clinical and functional correlates and further validation of the Los Angeles classification. Gut. 1999; 45(2): 172–80. https://doi.org/10.1136/gut.45.2.172

19. Sherman P.M., Hassall E., Fagundes-Neto U., Gold B.D., Kato S., Koletzko S., et al. A global, evidence-based consensus on the definition of gastroesophageal reflux disease in the pediatric population. Am. J. Gastroenterol. 2009; 104(5): 1278–95. https://doi.org/10.1038/ajg.2009.129

20. Лохматов М.М., Рыжкова Л.А., Харитонова А.Ю., Смирнов И.Е. Эффективность эрадикационной терапии эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей. Российский педиатрический журнал. 2010; (5): 14–7. https://elibrary.ru/ncjcdp

21. Martigne L., Delaage P.H., Thomas-Delecourt F., Bonnelye G., Barthélémy P., Gottrand F. Prevalence and management of gastroesophageal reflux disease in children and adolescents: a nationwide cross-sectional observational study. Eur. J. Pediatr. 2012; 171(12): 1767–73. https://doi.org/10.1007/s00431-012-1807-4

22. Martin A.J., Pratt N., Kennedy J.D., Ryan P., Ruffin R.E., Miles H., et al. Natural history and familial relationships of infant spilling to 9 years of age. Pediatrics. 2002; 109(6): 1061–7. https://doi.org/10.1542/peds.109.6.1061

23. Dahlen H.G., Foster J.P., Psaila K., Spence K., Badawi N., Fowler C., et al. Gastro-oesophageal reflux: a mixed methods study of infants admitted to hospital in the first 12 months following birth in NSW (2000–2011). BMC Pediatr. 2018; 18(1): 30. https://doi.org/10.1186/s12887-018-0999-9

24. Nelson S.P., Chen E.H., Syniar G.M., Christoffel K.K. Prevalence of symptoms of gastroesophageal reflux during childhood: a pediatric practice-based survey. Pediatric Practice Research Group. Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2000; 154(2): 150–4. https://doi.org/10.1001/archpedi.154.2.150

25. Winter H.S., Illueca M., Henderson C., Vaezi M. Review of the persistence of gastroesophageal reflux disease in children, adolescents and adults: does gastroesophageal reflux disease in adults sometimes begin in childhood? Scand. J. Gastroenterol. 2011; 46(10): 1157–68. https://doi.org/10.3109/00365521.2011.591425

26. Moraes-Filho J.P., Pedroso M., Quigley E.M.; PAMES Study Group. Randomised clinical trial: daily pantoprazole magnesium 40 mg vs. esomeprazole 40 mg for gastro-oesophageal reflux disease, assessed by endoscopy and symptoms. Aliment. Pharmacol. Ther. 2014; 39(1): 47–56. https://doi.org/10.1111/apt.12540

27. Chiu J.Y., Wu J.F., Ni Y.H. Correlation between gastroesophageal reflux disease questionnaire and erosive esophagitis in school-aged children receiving endoscopy. Pediatr. Neonatol. 2014; 55(6): 439–43. https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2014.01.004

28. Латышев Д.Ю., Лобанов Ю.Ф., Текутьева Н.А., Прокудина М.П., Мартиросян М.С., Пименова Д.В. и др. Эрозивные поражения пищевода у детей школьного возраста. Российский педиатрический журнал. 2022; 25(3): 159–63. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2022-25-3-159-163 https://elibrary.ru/wnfwve