Факторы риска рождения позднего недоношенного ребёнка

Введение. Младенцы, родившиеся в возрасте от 34 0/7 до 36 6/7 нед беременности (так называемые поздние недоношенные дети), представляют определённую проблему для врачей и общественных систем здравоохранения. Частота рождений поздних недоношенных детей в последние годы не имеет существенной тенденции к снижению. В связи с этим актуальны работы, направленные на определение и анализ факторов риска и поиск методов профилактики рождения поздних недоношенных детей.
Цель: определить основные факторы риска рождения поздних недоношенных детей.
Материалы и методы. Проведён анализ данных 156 историй развития поздних недоношенных новорождённых (форма № 097/у), а также истории родов (форма № 096/у). Выполнен одномоментный анализ данных социального, соматического, акушерско-гинекологического анамнезов женщин, а также определена значимость различных форм акушерской и гинекологической патологии, осложнивших течение настоящей беременности. Установлено, что значимое влияние на рождение ребёнка в сроки 34–36 нед имели такие факторы, как различные формы акушерско-гинекологической патологии женщин, угроза прерывания беременности, обвитие пуповиной плода, индекс массы тела матери, проживание в городе и области. Поздние недоношенные дети рождались преимущественно от 1-й беременности и 1-х родов.
Заключение. Установленные нами закономерности изменений значимости факторов поздних преждевременных родов необходимы для определения объёмов специализированной медицинской помощи поздним недоношенным детям в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии новорождённых и выхаживания в условиях отделений патологии новорождённых и недоношенных детей.

поздний недоношенный ребёнок, факторы риска, новорождённый, поздние преждевременные роды, родовспоможение

1. Engle W.A., Tomashek K.M., Wallman C. Committee on fetus and newborn, American Academy of Pediatrics. “Late-preterm” infants: a population at risk. Pediatrics. 2007; 120(6): 1390–401. https://doi.org/10.1542/peds.2007-2952

2. Fierman A.H. Infants born between 34 0/7 and 36 6/7 weeks of gestational age (so-called late preterm infants) present some challenges to the clinician and to both hospital and public health systems. Foreword. Curr. Probl. Pediatr. Adolesc. Health Care. 2010; 40(9): 217. https://doi.org/10.1016/j.cppeds.2010.07.004

3. Kugelman A., Colin A.A. Late preterm infants: near term but still in a critical developmental time period. Pediatrics. 2013; 132(4): 741–51. https://doi.org/10.1542/peds.2013-1131

4. Sibai B.M. Preeclampsia as a cause of preterm and late preterm (near-term) births. Semin. Perinatol. 2006; 30(1): 16–9. https://doi.org/10.1053/j.semperi.2006.01.008

5. Della Rosa P.A., Miglioli C., Caglioni M., Tiberio F., Mosser K.H.H., Vignotto E., et al. A hierarchical procedure to select intrauterine and extrauterine factors for methodological validation of preterm birth risk estimation. BMC Pregnancy Childbirth. 2021; 21(1): 306. https://doi.org/10.1186/s12884-021-03654-3

6. Burns E.R., Farr S.L., Howards P.P. Centers for disease control and prevention (CDC). Stressful life events experienced by women in the year before their infants’ births – United States, 2000–2010. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. 2015; 64(9): 247–51.

7. Cai C., Vandermeer B., Khurana R., Nerenberg K., Featherstone R., Sebastianski M., et al. The impact of occupational shift work and working hours during pregnancy on health outcomes: A systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2019; 221(6): 563–76. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.06.051

8. Киосов А.Ф. Поздние недоношенные дети: эпидемиологические аспекты, заболеваемость, тактика ведения. Доктор.Ру. 2019; (9): 19–24. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2019-164-9-19-24 https://elibrary.ru/tuirdy

9. Тимофеева Л.А., Киртбая А.Р., Дегтярев Д.Н., Шарафутдинова Д.Р., Цой Т.А., Карапетян А.О. и др. Поздние недоношенные дети: насколько они нуждаются в специализированной медицинской помощи? Неонатология: новости, мнения, обучение. 2016; (4): 94–101. https://elibrary.ru/xipnsr

10. Zierden H.C., Shapiro R.L., DeLong K., Carter D.M., Ensign L.M. Next generation strategies for preventing preterm birth. Adv. Drug. Deliv. Rev. 2021; 174: 190–209. https://doi.org/10.1016j.addr.2021.04.021

11. Baer R.J., Yang J., Berghella V., Chambers C.D., Coker T.R., Kuppermann M., et al. Risk of preterm birth by maternal age at first and second pregnancy and race/ethnicity. J. Perinat. Med. 2018; 46(5): 539–46. https://doi.org/10.1515/jpm-2017-0014

12. Cornish R.P., Magnus M.C., Urhoj S.K., Santorelli G., Smithers L.G., Odd D., et al. Maternal pre-pregnancy body mass index and risk of preterm birth: a collaboration using large routine health datasets. BMC Med. 2024; 22(1): 10. https://doi.org/10.1186/s12916-023-03230-w

13. Cnattingius S., Villamor E., Johansson S., Bonamy E.A.K., Persson M., Wikström A.K., et al. Maternal obesity and risk of preterm delivery. JAMA. 2013; 309(22): 2362–70. https://doi.org/10.1001/jama.2013.6295

14. Reddy M., McGannon C., Mol B.W. Looking back on preterm birth - The successes and failures. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2024; 103(3): 410–2. https://doi.org/10.1111/aogs.14730

15. Cobo T., Kacerovsky M., Jacobsson B. Risk factors for spontaneous preterm delivery. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2020; 150(1): 17–23. https://doi.org/10.1002/ijgo.13184

16. Ремнева О.В. Факторы риска преждевременных родов. Забайкальский медицинский вестник. 2020; (2): 115–25. https://doi.org/10.52485/19986173_2020_2_115 https://elibrary.ru/auzfdu

17. Коротаева Н.В. Анализ материнских факторов риска преждевременных родов новорожденными с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2023; (94): 64–72. https://elibrary.ru/loooek

18. Беглов Д.Е. Факторы риска преждевременных родов. Фундаментальная и клиническая медицина. 2022; 7(4): 8–17. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2022-7-4-8-17 https://elibrary.ru/wtfphp

19. Медянникова И.В. Материнские факторы риска преждевременных родов. Проблемы репродукции. 2023; 29(5): 85–91. https://doi.org/10.17116/repro20232905185

20. Тимофеева Л.А., Шарафутдинова Д.Р., Шакая М.Н., Лазарева В.В. Поздние недоношенные: основные факторы риска и исходы. Сеченовский вестник. 2016; (3): 79–83. https://elibrary.ru/zqtucr

21. Shachar B.Z., Mayo J.A., Lyell D.J., Stevenson D.K., Shaw G.M., Blumenfeld Y.J. Risk for spontaneous preterm birth among inter-racial/ethnic couples. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2018; 31(5): 633–9. https://doi.org/10.1080/14767058.2017.1293029

22. Сергеева А.В., Ковалишена О.В., Каткова Н.Ю., Бодрикова О.И., Безрукова И.М., Покусаева К.Б. и др. Предикторы преждевременных родов: исследование «случай–контроль». Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2019; 18(3): 98–104. https://doi.org/10.31631/2073-3046-201918-3-98-104 https://elibrary.ru/zswejn

23. Dagklis T., Tsakiridis I., Mamopoulos A., Dardavessis T., Athanasiadis A. Modifiable risk factors for spontaneous preterm birth in nulliparous women: a prospective study. J. Perinat. Med. 2020; 48(2): 96–101. https://doi.org/10.1515/jpm-2019-0362

24. Díaz-Rodríguez A., Feliz-Matos L., Ruiz Matuk C.B. Risk factors associated with preterm birth in the Dominican Republic: a case-control study. BMJ Open. 2021; 11(12): e045399. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-045399

25. Newnham J.P., White S.W., Meharry S., Lee H.S., Pedretti M.K., Arrese C.A., et al. Reducing preterm birth by a statewide multifaceted program: an implementation study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2017; 216(5): 434–42. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.11.1037

26. Cristodoro M., Dell’Avanzo M., Ghio M., Lalatta F., Vena W., Lania A., et al. Before is better: Innovative multidisciplinary preconception care in different clinical contexts. J. Clin. Med. 2023; 12(19): 6352. https://doi.org/10.3390/jcm12196352

27. Brown K., Cotaru C., Binks M. A retrospective, longitudinal cohort study of trends and risk factors for preterm birth in the Northern Territory, Australia. BMC Pregnancy Childbirth. 2024; 24(1): 33. https://doi.org/10.1186/s12884-023-06164-6