Серотиповой состав и антибиотикорезистентность Streptococcus pneumoniae, выделенных у детей

Введение. Пневмококковая инфекция является одной из основных причин заболеваемости и смертности детей во всём мире. Бессимптомное назофарингеальное носительство Streptococcus pneumoniae играет важную роль в развитии заболевания и является основным триггером распространения резистентных штаммов.
Цель работы: оценить серотиповой состав и чувствительность к антимикробным препаратам назофарингеальных штаммов S. pneumoniae у детей до 6 лет.
Материалы и методы. В 2017–2022 гг. проведено ретроспективное когортное исследование пациентов в возрасте от 6 мес до 5 лет 11 мес с назофарингеальным носительством S. pneumoniae. Серотипирование проводили с помощью специфических пневмококковых антисывороток и/или путём молекулярного типирования методом полимеразной цепной реакции. Устойчивость к антимикробным препаратам определяли с помощью метода микроразведений.
Результаты. Получено 380 назофарингеальных изолятов S. pneumoniae: 316 (83%) изолятов от условно здоровых детей и 64 (17%) — от детей с острыми бактериальными инфекциями (пневмония, отит, синусит). Выявлено 32 различных серотипа пневмококка. В общей группе детей доля изолятов вакцинных штаммов составила 41%, в то время как в группе детей с острыми инфекциями — 58%. Охват вакцинацией от пневмококковой инфекции оказался низким — полностью вакцинированы 28% детей, частично — 10%. Самый высокий уровень резистентности штаммов пневмококка выявлен к эритромицину (33%), тетрациклину (26%), триметоприм/сульфаметоксазолу (25%) и клиндамицину (19%). Множественной лекарственной устойчивостью обладали 24% изолятов, из них подавляющее число относилось к серотипу 19F.
Заключение. Мониторинг актуального спектра серотипов назофарингеальных штаммов пневмококка и чувствительности к антимикробным препаратам является ведущей задачей для оптимизации терапии и профилактики инфекций.

Streptococcus pneumoniae, дети, антибиотикорезистентность, вакцинация

1. Пневмококковая инфекция. Стандарты эпиднадзора за управляемыми инфекциями. ВОЗ; 2018.

2. Disease factsheet about pneumococcal disease. European Centre forDisease Prevention and Control (ECDC); 2020.

3. Gierke R., Wodi A.P., Kobayashi M. The Pink Book: Course Textbook – 14th Edition. Chapter 17: Pneumococcal Disease. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases; 2021. Available at: https://cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/pneumo.html

4. Bayer M., Aslan G., Emekdaş G., Kuyucu N., Kanik A. Nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae in healthy children and multidrug resistance. Mikrobiyol. Bul. 2008; 42(2): 223-30. (in Turkish)

5. Cools F., Delputte P., Cos P. The search for novel treatment strategies for Streptococcus pneumoniae infections. FEMS Microbiol. Rev. 2021; 45(4): fuaa072. https://10.1093/femsre/fuaa072

6. Муравьев А.А., Козлов Р.С., Лебедева Н.Н. Эпидемиология серотипов S. pneumoniae на территории Российской Федерации. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017; 19(3): 200-6. https://elibrary.ru/zwzrdr

7. Пневмококковые конъюгированные вакцины для младенцев и детей в возрасте до 5 лет: документ по позиции ВОЗ, февраль 2019 г. Еженедельный эпидемиологический бюллетень. 2019; 94(8): 85–104.

8. Golden A.R., Adam Y.J., Karlowsky J.A., Baxter M., Nichol K.A., Martin I., et al. Molecular characterization of predominant Streptococcus pneumoniae serotypes causing invasive infections in Canada: the SAVE study, 2011-15. J. Antimicrob. Chemother. 2018; 73(Suppl. 7): 20-31. https://10.1093/jac/dky157

9. Протасова И.Н. Резистентность пневмококка к антибактериальным препаратам на фоне вакцинопрофилактики. Поликлиника. 2021; (4): 22–8. https://elibrary.ru/umvsit

10. Козлов Р.С., Муравьев А.А., Чагарян А.Н., Иванчик Н.В., Куркова А.А., Кузьменков А.Ю. и др. Эпидемиология и антибиотикорезистентность серотипов S. pneumoniae, циркулирующих во взрослой популяции на территории Российской Федерации. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2021; 23(2): 127-37. https://doi.org/10.36488/cmac.2021.2.127-137 https://elibrary.ru/bphbpo

11. Жаркова Л.П., Кречикова О.И., Чагарян А.Н., Козлов Р.С. Носительство Streptococcus pneumoniae среди организованных детей города Смоленска. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2020; 22(2): 149-53. https://doi.org/10.36488/cmac.2020.2.149-153 https://elibrary.ru/lyogdu

12. Алябьева Н.М., Бржозовская Е.А., Пономаренко О.А., Лазарева А.В., Фисенко А.П. Резистентность к антибиотикам Streptococcus pneumoniae, выделенных от детей в Москве до и после внедрения 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины. Российский педиатрический журнал. 2020; 23(4): 216-22. https://doi.org/10.18821/1560-9561-2020-23-4-216-222 https://elibrary.ru/fecaht

13. Fong I., Shlaes D., Drlica K., eds. Antimicrobial Resistance in the 21st Century. Emerging Infectious Diseases of the 21st Century. Cham: Springer; 2018.

14. The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST). Clinical breakpoints – Version 14.0. Available at: https://eucast.org/clinical_breakpoints

15. Методические указания МУК 4.2.1890-04. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам; 2004.

16. Tatochenko V., Sidorenko S., Namazova-Baranova L., Mayanskiy N., Kulichenko T., Lobzin Yu., et al. Streptococcus pneumoniae serotype distribution in children in the Russian Federation before the introduction of pneumococcal conjugate vaccines into the National Immunization Program. Expert. Rev. Vaccines. 2014; 13(2): 257-64. https://10.1586/14760584.2013.871205

17. Horn E.K., Wasserman M.D., Hall-Murray C., Sings H.L., Chapman R., Farkouh R.A. Public health impact of pneumococcal conjugate vaccination: a review of measurement challenges. Expert. Rev. Vaccines. 2021; 20(10): 1291-309. https://10.1080/14760584.2021.1971521

18. Иванчик Н.В., Чагарян А.Н., Сухорукова М.В. Антибиотикорезистентность клинических штаммов Streptococcus pneumoniae в России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «ПеГАС 2014–2017». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 21(3): 230-7. https://doi.org/10.36488/cmac.2019.3.230-237 https://elibrary.ru/hlaxrl