Влияние антибиотиков на микробиоту кишечника

Актуальность. Несмотря на разнообразие, большая часть кишечной микробиоты состоит из пяти типов, Bacteroidetes и Firmicutes составляют наибольшую популяцию (более 90%) в кишечнике. Нормальный состав микробиоты способствует устойчивости колонизации кишечника. Приём антибиотиков может приводить к уменьшению биологического разнообразия микробиоты кишечника и способствовать увеличению доли резистентных микроорганизмов. Цель: определить патогенетическое значение антибиотиков в нарушении микробиоты кишечника у детей.

Базы данных. В обзоре мы использовали базы данных: РИНЦ, PubMed, Google Scholar. Глубина поиска 5 лет.

Результаты. Антибиотики оказывают глубокое воздействие на микробиоту кишечника, определяют уменьшение численности полезных комменсалов и увеличение доли потенциально вредных для организма ребёнка бактерий. Полусинтетические пенициллины, цефалоспорины (кроме пятого поколения), макролиды, клиндамицин, хинолоны и карбапенемы способствуют увеличению популяции Enterobacteriaceae, за исключением Escherichia coli, при этом снижается содержание Bifidobacterium. Анализ устойчивости микробов показывает, что долгосрочные изменения микробиоты после антибиотикотерапии различных форм патологии у детей сохраняются от 1 года до 4 лет: ципрофлоксацин — до 1 года, клиндамицин — до 2 лет, кларитромицин с метронидазолом — до 4 лет. Поэтому так важно учитывать фармакокинетику назначаемого антибиотика: препараты с низкой биодоступностью в большей степени влияют на микробиоту кишечника. В зависимости от механизма действия антибиотика могут формироваться различные изменения микробиоты: бактериостатические препараты увеличивают число генов, кодирующих липополисахариды, что способствует росту грамотрицательной микробиоты, бактерицидные средства определяют увеличение численности грамположительных бактерий за счёт повышения представительства генов, участвующих в образовании эндоспор. Доказано, что приём антибиотиков во время беременности, кормящими женщинами и детьми до 1 года значительно препятствует формированию нормального качественного и количественного состава микробиоты кишечника ребёнка. Приём антибиотиков приводит к расширению резистома микробиоты кишечника и впоследствии к передаче генов резистентности от нормального микробиома патогенным штаммам. К последствиям нарушений микробиоты кишечника у детей относят формирование ожирения, сахарного диабета, аллергических болезней, увеличение периода полураспада ксенобиотиков, развитие Clostridioides difficile-ассоциированной диареи, повышение восприимчивости к инфекциям и формирование антибиотикорезистентности, летальность от которой к 2050 г. выходит на первое место и будет составлять 10 млн/год.

Заключение. Антибиотики являются значимым фактором, увеличивающим продолжительность жизни, однако их чрезмерное или неправильное применение приводит к различным нарушениям качественного и количественного состава разных биотопов индигенной микробиоты, способствую­щим уменьшению эффективности лечения инфекционных болезней, увеличению заболеваемости и формированию антибиотикорезистентности.