Диагностические возможности изображений, взвешенных по магнитной восприимчивости, при черепно-мозговой травме у детей

Введение. При магнитно-резонансной томографии (МРТ) для получения изображений, взвешенных по неоднородности магнитного поля (SWI), используют разницу в чувствительности между тканями и применяют 3D-радиочастотное градиентное эхо-сканирование высокого разрешения с полной компенсацией скорости.

Цель: определить особенности поражений, вызванных черепно-мозговой травмой (ЧМТ) у детей, с помощью последовательности SWI.

Материалы и методы. Обследовано 535 детей в возрасте от 2 меc до 18 лет (средний возраст 9,58 ± 1,5 года) с ЧМТ. Мальчиков было 325 (60,7%), девочек — 210 (39,3%). МРТ без и с внутривенным контрастированием проводили на томографе «Philips Achieva» 3 Т с получением T1- и T2-ВИ, 2D- и 3D-изображений. Методики FLAIR, магнитно-резонансной ангиографии, SWI, диффузионно-взвешенных/диффузионно-тензорных изображений, магнитно-резонансной спектроскопии и функциональной МРТ использовали для визуализации диффузного аксонального повреждения.

Результаты. Детей с тяжёлой ЧМТ было 178 (33,3%), с ЧМТ средней степени — 172 (32,1%), с лёгкой ЧМТ — 185 (34,6%). Из 535 пострадавших детей у 129 (24,1%) МРТ была выполнена в первые 24 ч от момента травмы, у 91 (17,0%) — до 48 ч, у 78 (14,6%) — до 72 ч, у 237 (44,3%) — до 13 сут. Очаги диффузного аксонального повреждения при всех степенях ЧМТ выявлены у 422 (78,9%) детей.

Заключение. SWI является чувствительным методом диагностики поражений головного мозга при ЧМТ, который обеспечивает значимый вклад в прогнозирование исходов травмы на начальных этапах. Объём поражения головного мозга, диагностированный с помощью SWI, коррелирует со степенью травмы по шкале комы Глазго. Использование SWI позволяет определять связи между локальными поражениями мозга и формированием когнитивных дефицитов, потенциально предоставляя возможность применять SWI в гиперострой фазе.

Для корреспонденции: Ублинский Максим Вадимович, 

Участие авторов:
Ахадов T.A., Семенова Н.А., Мельников И.А., Валиуллина С.А. — концепция и дизайн исследования;
Божко О.В., Зайцева Е.С., Ахлебинина М.И., Демина А.Н., Дмитренко Д.М., Костикова Т.Д., Маматкулов А.Д. — сбор и обработка материала;
Ублинский М.В., Хусаинова Д.Н., Манжурцев А.В., Меньщиков П.Е. — статистическая обработка;
Ахадов T.A. — написание текста, редактирование;
Ахадов T.A., Мельников И.А., Валиуллина С.А. — утверждение окончательного варианта статьи.
Все соавторы — ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 16.08.2021
Принята в печать 28.10.2021
Опубликована 15.11.2021

1. Haacke E.M., Xu Y., Cheng Y.C.N., Reichenbach J.R. Susceptibility weighted imaging (SWI). Magn. Reson. Med. 2004; 52(3): 612-8. https://doi.org/10.1002/mrm.20198

2. Beauchamp M.H., Ditchfield M., Babl F.E., Kean M., Catroppa C., Yeates K.O., et al. Detecting traumatic brain lesions in children: CT versus MRI versus susceptibility weighted imaging (SWI). J. Neurotrauma. 2011; 28(6): 915-27. https://doi.org/10.1089/neu.2010.1712

3. Geurts B.H.J., Andriessen T.M.J.C., Goraj B.M., Vos P.E. The reliability of magnetic resonance imaging in traumatic brain injury lesion detection. Brain Inj. 2012; 26(12): 1439-50. https://doi.org/10.3109/02699052.2012.694563

4. Griffin A.D., Turtzo L.C., Parikh G.Y., Tolpygo A., Lodato Z., Moses A.D., et al. Traumatic microbleeds suggest vascular injury and predict disability in traumatic brain injury. Brain. 2019; 142(11): 3550-64. https://doi.org/10.1093/brain/awz290

5. Ахлебинина М.И., Мельников И.А., Ахадов Т.А. Алгоритм лучевой диагностики острой ЧМТвнеотложном стационаре. Детская хирургия. 2020; 24(S1): 17-25

6. Iverson G.L., Karr J.E., Gardner A.J., Silverberg N.D., Terry D.P. Results of scoping review do not support mild traumatic brain injury being associated with a high incidence of chronic cognitive impairment: Commentary on McInnes et al. 2017. PLoS One. 2019; 14(9): e0218997. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0218997

7. Yuh E.L., Mukherjee P., Lingsma H.F., Yue J.K., Ferguson A.R., Gordon W.A., et al. Magnetic resonance imaging improves 3-month outcome prediction in mild traumatic brain injury. Ann. Neurol. 2013; 73(2): 224-35. https://doi.org/10.1002/ana.23783

8. Sugiyama K., Kondo T., Higano S., Endo M., Watanabe H., Shindo K., et al. Diffusion tensor imaging fiber tractography for evaluating diffuse axonal injury. Brain Inj. 2007; 21(4): 413-9. https://doi.org/10.1080/02699050701311042

9. Izzy S., Mazwi N.L., Martinez S., Spencer C.A., Klein J.P., Parikh G., et al. Revisiting grade 3 diffuse axonal injury: not all brainstem microbleeds are prognostically equal. Neurocrit. Care. 2017; 27(2): 199-207. https://doi.org/10.1007/s12028-017-0399-2

10. Ахадов Т.А., Семенова Н.А., Валиуллина С.А., Манжурцев А.В., Божко О.В., Мельников И.А. и др. Магнитно-резонансная томография в оценке тяжёлой черепно-мозговой травмы и прогноза восстановления головного мозга у детей. Российский педиатрический журнал. 2020; 23(5): 291-8. https://doi.org/10.18821/1560-9561-2020-23-5-291-298

11. Spitz G., Maller J.J., Ng A., O’Sullivan R., Ferris N.J., Ponsford J.L. Detecting lesions after traumatic brain injury using susceptibility weighted imaging: A comparison with fluid-attenuated inversion recovery and correlation with clinical outcome. J. Neurotrauma. 2013; 30(24): 2038-50. https://doi.org/10.1089/neu.2013.3021

12. Keene C.D., Latimer C.S., Steele L.M., Mac Donald C.L. First confirmed case of chronic traumatic encephalopathy in a professional bull rider. Acta Neuropathologica. 2018; 135(2): 303-5. https://doi.org/10.1007/s00401-017-1801-z

13. Tagge C.A, Fisher A.M., Minaeva O.V., Gaudreau-Balderrama A., Moncaster J.A., Zhang X.L., et al. Concussion, microvascular injury, and early tauopathy in young athletes after impact head injury and an impact concussion mouse model. Brain. 2018; 141(2): 422-58. https://doi.org/10.1093/brain/awx350

14. Hütter B.O., Altmeppen J., Kraff O., Maderwald S., Theysohn J.M., Ringelstein A., et al. Higher sensitivity for traumatic cerebral microbleeds at 7 T ultra-high field MRI: is it clinically significant for the acute state of the patients and later quality of life? Ther. Adv. Neurol. Disord. 2020; 13: 1756286420911295. https://doi.org/10.1177/1756286420911295