Динамика острых отравлений детей наркотическими и психотропными препаратами

Введение. Острые отравления химической этиологии у детей и подростков являются важной медико-социальной проблемой. Средняя общая оценка состояния наркоситуации в Санкт-Петербурге по всем критериям составляет: в 2018 г. — 3,6 (предкризисное состояние), в 2019 г. — 3,5 (предкризисное), в 2020 г. — 3,3 (тяжёлое).

Цель работы — провести анализ структуры острых отравлений наркотическими и психодислептическими средствами у детей Санкт-Петербурга.

Материалы и методы. Проанализированы 4256 случаев острых отравлений химической природы у детей с 2016 по 2018 г. в отделении острых отравлений ДГКБ № 5 им. Н.Ф. Филатова (форма № 64). Все полученные данные обработаны статистически.

Результаты. Общее число отравлений химической этиологии составило в 2016 г. 1441, в 2017 г. — 1527 и 2018 г. — 1288 случаев. Отравление наркотическими и психодислептическими препаратами составило (от общего количества отравлений) в 2016 г. — 3,1%, в 2017 г. — 5,8% и 2018 г. — 4,9%. Ведущее место среди отравлений токсическими веществами этой группы занимают опиаты, метадон, ЛСД, анаша. Чаще всего у детей выявляются отравления такими препаратами, как метамфетамин (2,6%), амфетамин (1,4%), экстази (1,2%). Отмечено значительное увеличение числа острых отравлений неуточненными психотропными средствами с 0,7% (2016 г.) до 4,6% (2018 г.).

Выводы. Установлено уменьшение общего числа острых химических отравлений на 18,9%. На фоне снижения общего числа отравлений отмечается увеличение частоты отравлений веществами нейродепримирующего действия (метадон, анаша, ЛСД, бензодиазепин, амфетамин, метамфетамин и экстази). Самыми частыми случаями острых химических интоксикаций у детей являются отравления психотропными средствами.

Участие авторов:
Куценко В.П., Ковалева Д.Д. — концепция и дизайн исследования;
Ковалева Д.Д., Румянцева Т.О. — сбор и обработка материала, написание текста;
Куценко В.П., Миронова Н.Р. — редактирование.
Все соавторы — Утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех её частей.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы подтверждают отсутствие конфликта интересов.

Поступила 08.10.2021
Принята к печати 28.10.2021
Опубликована 15.11.2021

1. Nelson R. High-dose antipsychotics and unexpected death in children. Am. J. Nurs. 2019; 119(3): 12. https://doi.org/10.1097/01.NAJ.0000554017.90475.2d

2. Ekhart C., Vries T., Hunsel F.V. Psychiatric adverse drug reactions in the paediatric population. Arch. Dis. Child. 2020; 105(8): 749-55. https://doi.org/10.1136/archdischild-2019-317933

3. Ylä-Rautio H., Siissalo S., Leikola S. Drug-related problems and pharmacy interventions in non-prescription medication, with a focus on high-risk over-the-counter medications. Int. J. Clin. Pharm. 2020; 42(2): 786-95. https://doi.org/10.1007/s11096-020-00984-8

4. Куценко В.П., Олейникова Ю.Д., Ковалева Д.Д. Острые отравления амфетамином, первитином и экстази у детей. Российский педиатрический журнал. 2021; 24(4): 262-3. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2021-24-4-262-263

5. Владимиров В.Ю., Ковалев А.В., Минаева П.В., Самоходская О.В. Смертельные отравления наркотическими средствами и психотропными веществами в России (по материалам 2003-2018 гг.). Судебно-медицинская экспертиза. 2019; 62(5): 4-8. https://doi.org/10.17116/sudmed2019620514

6. Коваленко Л.А., Ипатова М.Г., Ковальчук А.С., Гришакина С.М., Афуков И.И. Острые отравления наркотическими средствами в подростковом возрасте. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019; (8): 67-71. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-168-8-67-71

7. Головко А.И., Ивницкий Ю.Ю., Иванов М.Б., Рейнюк В.Л. Новые синтетические каннабиноиды. Анализ за 2018-2020 гг. Наркология. 2021; 20(1): 49-61. https://doi.org/10.25557/1682-8313.2021.01.49-61

8. Куценко В.П., Олейникова Ю.Д., Ковалева Д.Д. Динамика острых отравлений наркотическими и психотропными препаратами у детей. Российский педиатрический журнал. 2021; 24(4): 262. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2021-24-4-262

9. Анцыборов А.В., Мрыхин В.В. Синтетические каннабиноиды: распространённость, механизмы формирования зависимости, психические нарушения, связанные с употреблением. Современное состояние проблемы. Интерактивная наука. 2017; (4): 39-51. https://doi.org/10.21661/r-117272

10. Коршунов В.А., Герасимов А.Н., Миндлина А.Я., Вязовиченко Ю.Е. Оценка потенциальной эффективности первичной профилактики наркомании методом математического моделирования. Профилактическая медицина. 2018; 21(2-1): 21-7. https://doi.org/10.17116/profmed201821221-27

11. Музуров К.В., Халимов Ю.Ш., Башарин В.А., Фомичёв А.В., Кузьмич В.Г., Ветряков О.В. и соавт. Динамика структуры острых отравлений по данным отделения реанимации и интенсивной терапии клиники военно-полевой терапии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова за период 2000-2015 гг. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2016; (3): 23-5.

12. Остапенко Ю.Н., Белова М.В., Клюев А.Е., Тюрин И.А., Стрельникова Т.А. Острые отравления психоактивными веществами из группы каннабимиметиков. Клиническая картина, диагностика, лечение. Токсикология. 2015; 16(1): 176-86.

13. Mowry J.B., Spyker D.A., Brooks D.E., McMillan N., Schauben J.L. 2014 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers’ national poison data system (NPDS): 32nd annual report. Clin. Toxicol. (Phila). 2015; 53(10): 962-1147. https://doi.org/10.3109/15563650.2015.1102927

14. Malashock H.R., Yeung C., Roberts A.R., Snow J.W., Gerkin R.D., O’Connor A.D. Pediatric methamphetamine toxicity: clinical manifestations and therapeutic use of antipsychotics-one institution’s experience. J. Med. Toxicol. 2021; 17(2): 168-75. https://doi.org/10.1007/s13181-020-00821-4

15. Головко А.И., Иванов М.Б., Рейнюк В.Л., Ивницкий Ю.Ю., Баринов В.А., Бородавко В.К. Токсикологическая характеристика дизайнерских наркотиков из группы синтетических опиоидов. Токсикологический вестник. 2019; (1): 3-11. https://doi.org/10.36946/0869-7922-2019-1-3-11

16. Плотка Ю., Бизюк М. Метамфетамин. Аналитик в криминалистических исследованиях. Аналитика. Наука и практика. 2012; (1): 12-6.

17. Ураков А.Л. Наркотики-амфетамины (эфедрины, метамфетамин, первитин, лед, хрусталь, винт): механизм действия. Успехи современного естествознания. 2014; (5-1): 43-8.

18. Ураков А.Л. Синтетические и естественные каннабиноиды, трава дикорастущей конопли (марихуана, каннабис), гашиш, спайс, арома микс, манага: фармакологические эффекты при курении и приеме внутрь. Успехи современного естествознания. 2014; (2): 21-6.

19. Шелыгин К.В., Попов А.А. MDMA («Экстази»): эффекты и последствия употребления. Наркология. 2007; 6(6): 57-64.

20. Heal D.J., Smith S.L., Gosden J., Nutt D.J. Amphetamine, past and present-a pharmacological and clinical perspective. Psychopharmacol. 2013; 27(6): 479-96. https://doi.org/10.1177/0269881113482532

21. Liechti M.E. Modern clinical research on LSD. Neuropsychopharmacology. 2017; 42(11): 2114-27. https://doi.org/10.1038/npp.2017.86

22. Nutt D.J., King L.A., Phillips L.D. Independent scientific committee on drugs. Drug harms in the UK: a multicriteria decision analysis. Lancet. 2010; 376(9752): 1558-65. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61462-6