ELECTROCARDIOGRAM IN CHILDREN WITH CORONAVIRUS INFECTION

Abstract

Актуальность. Для профилактики осложнений коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2, и разработки профилактических программ необходимо контролировать функцию сердца доступным методом - электрокардиографией (ЭКГ). У взрослых выявлены особенности ЭКГ при данной патологии, у детей подобных наблюдений недостаточно. Цель: проанализировать изменения параметров ЭКГ у детей с диагнозом COVID-19. Материалы и методы. Проанализирована 191 ЭКГ детей в возрасте 6,5-16 лет (84 мальчика,107 девочек) с подтверждённым диагнозом COVID-19 при госпитализации в апреле-мае 2020 г. 12-канальная ЭКГ в день поступления регистрировалась с использованием системы «Mortara EL-350» (США), оценивались уровни в сыворотке крови С-реактивного белка (СРБ) и D-димера. У 24,5% детей по данным КТ была диагностирована пневмония: КТ1 - у 20,9%, КТ2,3- у 3,6%. Признаки дыхательной недостаточности (ДН) были выявлены у 16 детей: ДН 0-1 - 13 и ДН 1-2 - 3 ребёнка. Результаты. У обследованных детей тахикардия и брадикардия регистрировались одинаково часто (11% случаев). Признаки перегрузки правого предсердия были отмечены у 1 ребёнка, замедление внутрипредсердного проведения - у 3% больных. Удлинение интервала PQ было выявлено у 2%. Неспецифическая внутрижелудочковая блокада зарегистрирована у 41,4%, неполная блокада правой ножки пучка Гиса - у 16,2%. Нарушения процесса реполяризации были отмечены у 81 ребёнка (42,4%). В этой группе больных паттерн синдрома ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) был определён у 33 детей (40,7%), нарушения реполяризации в виде сглаженного и инвертированного зубца Т - у 37 (45,7%), признаки электролитных нарушений - у 5 (6,2%). При ДН у больных уровни D-димера (р = 0,013) и СРБ (р = 0,002) были повышены по сравнению с детьми без ДН. При пневмонии уровень СРБ (р < 0,05) и длительность интервала QTc на ЧССmin (р = 0,022) выше, чаще регистрируются признаки электролитных нарушений (р = 0,014). Выводы. Тяжесть течения коронавирусной инфекции у детей, обусловленная клиникой пневмонии, коррелирует с маркёром электрической нестабильности миокарда - интервалом QTc и признаками электролитных нарушений. В связи с этим необходимы дальнейшие исследования функционального состояния сердца у детей, перенесших COVID-19.