THE USE OF BOTULINUM TOXIN TYPE A IN YOUNG CHILDREN WITH OCULOMOTOR DISORDERS

Abstract

Актуальность. Косоглазие - постоянное или периодическое отклонение зрительной оси глаза от точки фиксации, приводящее к нарушению формирования бинокулярных функций, встречается у 2-5% детей. На протяжении многих лет ведётся поиск эффективных и менее травматичных методов лечения косоглазия. Мы проводим малоинвазивный метод лечения косоглазия при помощи хемоденервации экстаокулярных мышц ботулиническим токсином типа А (БТА) под масочным наркозом с длительностью оперативного лечения 1-2 мин. Используем специальный разработанный инструмент для захвата глазодвигательных мышц, позволяющий минимизировать травматизацию тканей и сократить время операции и послеоперационную реабилитацию. Цель: повысить эффективность лечения глазодвигательных нарушений у детей раннего возраста. Материалы и методы. Пролечены 26 пациентов (52 глаза) с косоглазием, средний угол отклонения 29 ± 9° по Гиршбергу. Средний возраст 15,7 ± 4,5 мес. Период наблюдения 24 мес. Средняя дозировка БТА - 3,1 ± 0,91 ЕД. Доза подбиралась в соответствии с возрастом пациента, величиной угла и типом косоглазия. Результаты. Через 1 мес после операции у 84,6% угол косоглазия был нивелирован, в дальнейшем отмечалось повышение показателей эффективности. На 24-м месяце наблюдения у 95,6% пациентов сохранялся положительный эффект. Повторные инъекции проводились в 46,2% случаев у пациентов с углом косоглазия до 25° по Гиршбергу, у 83,3% пациентов с углом девиации больше 25° по Гиршбергу. Осложнения: птоз 1 степени (3,8%), гиперемия в местах инъекции БТА (28,2%), транзиторный гиперэффект (15,4%). Все вышеперечисленные осложнения были обратимы и не требовали дополнительного лечения. Выводы. Применение хемоденервации у детей раннего возраста с глазодвигательными нарушениями показало себя как высокоэффективный, малоинвазивный метод лечения косоглазия. Использование метода хемоденервации при помощи БТА способствует формированию физиологических бинокулярных функций в ранний сенситивный период.