SURGERY FOR KIDNEY DOUBLING IN CHILDREN

Abstract

Актуальность. Правильная и своевременная постановка диагноза удвоения почки позволяет выбрать оптимальную хирургическую тактику, добиться хороших результатов лечения, избежать нефрэктомии. Цель: определить особенности лечебной тактики при удвоении почек у детей. Материалы и методы. Пролечено 340 детей с удвоением почек: 228 девочек и 112 мальчиков; одностороннее удвоение наблюдалось у 285 детей, двустороннее - у 55. Возраст детей: до 1 мес - 36; до 1 года - 66; 1-3 года - 65; 3-7 лет - 59; 7-12 лет - 64; 12-15 лет - 42; старше 15 лет - 8. Удвоение почек в большинстве случаев сочеталось с другими пороками и заболеваниями: уретероцеле - 37; пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) - 40 (из них 14 в оба мочеточника); уретероцеле с ПМР - 19; гидронефроз, уретерогидронефроз верхней половины почки - 39; гидронефроз, уретерогидронефроз нижней половины почки - 9; межмочеточниковый рефлюкс - 36; эктопия мочеточника - 18 (7 - вагинальная, 5 - в шейку мочевого пузыря, 4 - уретральная, 2 - промежностная) с недержанием мочи; нефроптоз - 16; мочекаменная болезнь, камни почек - 7; кисты удвоенной почки - 2; гидронефроз, уретерогидронефроз обеих половин почки - 3. Результаты. Вид и объём оперативного вмешательства зависели от анатомо-функционального состояния почки, типа нарушения уродинамики, возраста ребёнка, его состояния, сопутствующих пороков развития; сочетанной патологии. Проведены следующие виды оперативных вмешательств: нефрэктомия удвоенной почки при отсутствии её функции; верхняя или нижняя геминефруретерэктомия; уретеропиелонеостомия; уретероуретеронеостомия; уретероцистонеоимплантация раздельная и единым блоком, в том числе эндоскопическая; иссечение уретероцеле с антирефлюксной защитой и без неё; уретеропиелопластика; нефропиелолитотомия; нефропексия. Во всех случаях достигнуто полное выздоровление или стойкое улучшение состояния больных. Заключение. Точная постановка диагноза удвоения почки со всеми клинико-анатомическими проявлениями позволяет выбрать оптимальную хирургическую тактику и добиться хороших результатов лечения.