Иммунологическая эффективность вакцинации против гепатита В при нарушениях графика вакцинации здоровых детей и больных с хроническими формами патологии

Основным методом профилактики вирусного гепатита B (ВГВ) является вакцинация. Проведение иммунизации, выполненной по стандартной схеме, в большинстве случаев обеспечивает необходимый защитный уровень антител. Однако график иммунизации детей часто нарушается в связи с необоснованными медицинскими отводами. Цель работы — определить иммунологическую эффективность вакцинации против ВГВ при нарушениях графика вакцинации здоровых детей и больных с хроническими формами патологии.

Материалы и методы. Обследован 81 ребенок в возрасте 0,7–11,7 года с нарушенным графиком вакцинации против ВГВ. Дети были распределены на 2 группы: 1-я (n = 48) — привитые в пределах 12–35 мес, 2-я (n = 33) — иммунизированные в срок более 36 мес с момента проведения 1-й вакцинации. Дети с хроническими формами патологии входили в обе исследуемые группы. Анализ крови на антитела к ВГВ после вакцинации проводился через 1–3 мес после проведения 3-й вакцинации.

Результаты. Средние концентрации антител в пределах 10–1000 мМЕд/мл у детей 1-й группы были существенно увеличены по сравнению с их уровнем у детей 2-й группы (р = 0,037). Дети, имевшие хронические заболевания, значительно чаще имели титры анти-HBs выше 1000 мМЕд/мл после 3-й вакцинации, чем условно здоровые дети (р = 0,012).

Заключение. Нарушение интервала между 1-м и 3-м введением вакцины против ВГВ сопровождается увеличением числа детей, не иммунных к гепатиту В. Наличие хронических болезней существенно не влияет на иммунный ответ после введения вакцины против гепатита В, даже при нарушении графика иммунизации.

Участие авторов:
Ткаченко Н.Е., Ясаков Д.С. — концепция и дизайн исследования;
Ясаков Д.С., Вершинина М.Г., Алябьева Н.М. — сбор и обработка материала;
Ясаков Д.С., Макарова С.Г. — написание текста;
Фисенко А.П., Макарова С.Г. — редактирование.
Все соавторы — Утверждение окончательного варианта статьи и ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 11.06.2021
Принята к печати 23.06.2021
Опубликована 16.07.2021

1. Озерецковский Н.А., Шалунова Н.В., Петручук Е.М., Индикова И.Н. Вакцинопрофилактика гепатита В. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2015; 14(2): 87-95

2. Wilkins T., Sams R., Carpenter M. Hepatitis B: screening, prevention, diagnosis, and treatment. Am. Fam. Physician. 2019; 99(5): 314-23.

3. Kwon S.Y., Lee C.H. Epidemiology and prevention of hepatitis B virus infection. Korean J. Hepatol. 2011; 17(2): 87-95. https://doi.org/10.3350/kjhep.2011.17.2.87

4. Zimmermann P., Curtis N. Factors that influence the immune response to vaccination. Clin. Microbiol. Rev. 2019; 32(2): e00084-18. https://doi.org/10.1128/CMR.00084-18

5. Duval B., Deceuninck G. Seroprotection rates after late doses of hepatitis B vaccine. Pediatrics. 2002; 109(2): 350-1. https://doi.org/10.1542/peds.109.2.350

6. Halsey N.A., Moulton L.H., O’Donovan J.C., Walcher J.R., Thoms M.L., Margolis H.S., et al. Hepatitis B vaccine administered to children and adolescents at yearly intervals. Pediatrics. 1999; 103(6 Pt. 1): 1243-7. https://doi.org/10.1542/peds.103.6.1243

7. Zampino R., Boemio A., Sagnelli C., Alessio L., Adinolfi L.E., Sagnelli E., et al. Hepatitis B virus burden in developing countries. World J. Gastroenterol. 2015; 21(42): 11941-53. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i42.11941

8. Ткаченко Н.Е., Ясаков Д.С., Фисенко А.П., Макарова С.Г. Актуальные проблемы вакцинопрофилактики гепатита B. Российский педиатрический журнал. 2020; 23(5): 313-7. https://doi.org/10.18821/1560-9561-2020-23-5-313-317

9. Бучкова Т.Н., Зрячкин Н.И., Поляков К.А., Чеботарева Г.И. Причины несвоевременной вакцинации против гепатита В. Детские инфекции. 2012; 11(3): 36-8.

10. Zuckerman J.N. Protective efficacy, immunotherapeutic potential, and safety of hepatitis B vaccines. J. Med. Virol. 2006; 78(2): 169-77. https://doi.org/10.1002/jmv.20524

11. Jafarzadeh A., Zarei S., Shokri F. Low dose revaccination induces robust protective anti-HBs antibody response in the majority of healthy non-responder neonates. Vaccine. 2008; 26(2): 269-76. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2007.10.044

12. Ponde R.A.A. Expression and detection of anti-HBs antibodies after hepatitis B virus infection or vaccination in the context of protective immunity. Arch. Virol. 2019; 164(11): 2645-58. https://doi.org/10.1007/s00705-019-04369-9

13. Kamath G.R., Shah D.P., Hwang L.Y. Immune response to hepatitis B vaccination in drug using populations: a systematic review and meta-regression analysis. Vaccine. 2014; 32(20): 2265-74. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2014.02.072

14. WHO Publication. Hepatitis B vaccines: WHO position paper - recommendations. Vaccine. 2010; 28(3): 589-90. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2009.10.110

15. Fanning G.C., Zoulim F., Hou J., Bertoletti A. Therapeutic strategies for hepatitis B virus infection: towards a cure. Nat. Rev. Drug. Discov. 2019; 18(11): 827-44. https://doi.org/10.1038/s41573-019-0037-0

16. Gomes C., Wong R.J., Gish R.G. Global perspective on hepatitis B virus infections in the era of effective vaccines. Clin. Liver Dis. 2019; 23(3): 383-99. https://doi.org/10.1016/j.cld.2019.04.001

17. Van Loveren H., Van Amsterdam J.G., Vandebriel R.J., Kimman T.G., Rümke H.C., Steerenberg P.S., et al. Vaccine-induced antibody responses as parameters of the influence of endogenous and environmental factors. Environ. Health Perspect. 2001; 109(8): 757-64. https://doi.org/10.1289/ehp.01109757

18. Zheng Z., Diaz-Arévalo D., Guan H., Zeng M. Noninvasive vaccination against infectious diseases. Hum. Vaccin. Immunother. 2018; 14(7): 1717-33. https://doi.org/10.1080/21645515.2018.1461296