Объёмные образования в практике неонатального хирурга

Актуальность. Объёмные образования у новорождённых и детей грудного возраста могут манифестировать с различной клинической картиной: от острой хирургической патологии и врождённого порока развития до маски инфекционного процесса или транзиторных состояний, характерных для этого возраста. Часто встречающиеся новообразования у детей 1-го года жизни — это гемангиомы и лимфатические мальформации, тератомы (крестцово-копчиковой области, средостения), а также солидные опухоли (нейробластома, нефробластома, гепатобластома). Цель: определить частоту объёмных новообразований у новорождённых и детей грудного возраста.

Материалы и методы. Обследовано 65 новорождённых и детей грудного возраста с новообразованиями. Возраст больных — от рождения до 5 мес. Хирургическое лечение включало радикальное удаление новообразования, частичную резекцию, склерозирование. Больные с подозрением на злокачественный процесс были переведены в онкологические отделения детских многопрофильных стационаров.

Результаты. У 15 (23%) детей были выявлены тератома крестцово-копчиковой области (n = 13) и тератома средостения (n = 2). Всем этим больным было выполнено радикальное удаление образования, по данным гистологического исследования в 11 случаях была подтверждена зрелая тератома и в 4 случаях — незрелая. Все больные были консультированы детским онкологом, 2 детям назначена химиотерапия после операции. У 42 (65%) больных были выявлены сосудистые новообразования: врождённые гемангиомы (n = 4) и инфантильные гемангиомы (n = 9) поверхностной локализации, гемангиомы печени (n = 5), синдром Казабаха–Мерритта (n = 2), кистозные лимфатические мальформации (n = 22). Хирургическое лечение было выполнено 20 детям: резекция образования, склерозирование; 18 больных пролечены консервативно (пропранолол, сиролимус) и 4 детей наблюдались в катамнезе. Радикальное хирургическое лечение было выполнено 4 (6%) больным с доброкачественными солидными новообразованиями (липобластома области туловища (n = 2); мезенхимальная гамартома печени (n = 2)).

У 4 (6%) детей было заподозрено наличие злокачественной опухоли: нейробластома крестцово-копчиковой области, средостения, надпочечника (n = 3), лимфосаркома области лопатки (n = 1). Эти больные были переведены в онкологическое отделение детского стационара, после операции диагноз был подтверждён, назначена специфическая терапия.

Заключение. Несмотря на то, что злокачественные новообразования у детей встречаются в 10 раз реже, чем у взрослых, в структуре детской смертности они занимают 2-е место.