Репродуктивная система девочек-подростков с болезнью Крона после хирургических вмешательств

Введение. Болезнь Крона у девочек сопровождается высоким риском нарушений полового развития и репродуктивной функции. Хирургические вмешательства, необходимые при осложнённом течении заболевания, могут дополнительно влиять на функциональное состояние органов малого таза девочек. Цель: определить состояние репродуктивной системы девочек-подростков с болезнью Крона после хирургических вмешательств.

Материалы и методы. Проспективное наблюдательное исследование включило 56 девочек-подростков в возрасте 3–17 лет с болезнью Крона, перенёсших лапароскопические операции. Оценивали антропометрические параметры, половое развитие по Таннеру, менструальную функцию, гинекологический статус, УЗИ органов малого таза, частоту спаечного процесса и кистозных образований яичников. Динамика показателей анализировалась до и после операции.

Результаты. До операции у 53 девочек выявлена задержка полового развития, у 34 — первичная аменорея, у 24 — спаечный процесс малого таза, у 13 — кисты яичников. Через 12 мес после операции отмечено улучшение нутритивного статуса, восстановление менструальной функции у 49 девочек пубертатного возраста, уменьшение выраженности спаек и отсутствие рецидива кист.

Заключение. Хирургическое лечение болезни Крона у девочек способствует нормализации репродуктивной функции, однако требует длительного мультидисциплинарного наблюдения.

Участие авторов:
Дьяконова Е.Ю. — концепция и дизайн исследования;
Гусев А.А., Бекин А.С., Окулов Е.А., Щукина А.А., Тарзян А.О. — сбор материала, хирургическое лечение;
Переладова Д.А. — анализ данных, статистическая обработка; написание и редактирование текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 02.07.2025
Принята к печати 25.07.2025
Опубликована 28.08.2025

1. Kappelman M.D., Moore K.R., Allen J.K., Cook S.F. Recent trends in the prevalence of Crohn’s disease and ulcerative colitis in a commercially insured US population. Dig. Dis. Sci. 2013; 58(2): 519–25. https://doi.org/10.1007/s10620-012-2371-5

2. Benchimol E.I., Fortinsky K.J., Gozdyra P., Van den Heuvel M., Van Limbergen J., Griffiths A.M. Epidemiology of pediatric inflammatory bowel disease: a systematic review of international trends. Inflamm. Bowel. Dis. 2011; 17(1): 423–39. https://doi.org/10.1002/ibd.21349

3. Ronchetti C., Cirillo F., Di Segni N., Cristodoro M., Busnelli A., Levi-Setti P.E. Inflammatory bowel disease and reproductive health: from fertility to pregnancy – a narrative review. Nutrients. 2022; 14(8): 1591. https://doi.org/10.3390/nu14081591

4. Hashash J.G., Kane S. Pregnancy and inflammatory bowel disease. Gastroenterol. Hepatol. (N.Y). 2015; 11(2): 96–102.

5. Kappelman M.D., Rifas-Shiman S.L., Porter C.Q., Ollendorf D.A., Sandler R.S., Galanko J.A., et al. Direct health care costs of Crohn’s disease and ulcerative colitis in US children and adults. Gastroenterology. 2008; 135(6): 1907–13. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2008.09.012

6. Ruemmele F.M., Veres G., Kolho K.L., Griffiths A., Levine A., Escher J.C., et al. Consensus guidelines of ECCO/ESPGHAN on the medical management of pediatric Crohn’s disease. J. Crohns Colitis. 2014; 8(10): 1179–207. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2014.04.005

7. Khosla R., Willoughby C.P., Jewell D.P. Crohn’s disease and pregnancy. Gut. 1984; 25(1): 52–6. https://doi.org/10.1136/gut.25.1.52

8. Zhang F.L., Kong L., Zhao A.H., Ge W., Yan Z.H., Li L., et al. Inflammatory cytokines as key players of apoptosis induced by environmental estrogens in the ovary. Environ. Res. 2021; 198: 111225. https://doi.org/10.1016/j.envres.2021.111225

9. Stein J., Hartmann F., Dignass A.U. Diagnosis and management of iron deficiency anemia in patients with IBD. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2010; 7(11): 599–610. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2010.151

10. Taché Y., Bonaz B. Corticotropin-releasing factor receptors and stress-related alterations of gut motor function. J. Clin. Invest. 2007; 117(1): 33–40. https://doi.org/10.1172/JCI30085

11. Bharadwaj S., Kulkarni G., Shen B. Menstrual cycle, sex hormones in female inflammatory bowel disease patients with and without surgery. J. Dig. Dis. 2015; 16(5): 245–55. https://doi.org/10.1111/1751-2980.12247

12. Eiden K.A. Nutritional considerations in inflammatory bowel disease. Pract. Gastroenterol 2003; 27(5): 33–54.

13. Diamond M.P., Freeman M.L. Clinical implications of postsurgical adhesions. Hum. Reprod. Update. 2001; 7(6): 567–76. https://doi.org/10.1093/humupd/7.6.567

14. Fréour T., Miossec C., Bach-Ngohou K., Dejoie T., Flamant M., Maillard O., et al. Ovarian reserve in young women of reproductive age with Crohn’s disease. Inflamm. Bowel. Dis. 2012; 18(8): 1515–22. https://doi.org/10.1002/ibd.21872

15. Lahat A., Neuman S., Eliakim R., Ben-Horin S. Partners of patients with inflammatory bowel disease: how important is their support? Clin. Exp. Gastroenterol. 2014; (7): 255–9. https://doi.org/10.2147/CEG.S62173