Недостаточность питания при ахалазии у детей

Введение. Одним из ключевых проявлений ахалазии кардии (АК) — редкого хронического заболевания пищевода — является тяжёлая дисфагия, ведущая к белково-энергетической недостаточности, что существенно влияет на результаты хирургического лечения.

Цель работы — определить изменения пищевого статуса у детей с АК.

Материалы и методы. Ретроспективно обследовано 20 детей с АК, находившихся на лечении в торакальном отделении с 2019 по 2022 г. Для оценки пищевого статуса использовали Z-критерии BAZ (ИМТ/возраст) и HAZ (рост/возраст), расчёт которых осуществляли с помощью программного обеспечения Anthro Plus (2009). Тяжесть клинических симптомов заболевания оценивали по шкале Eckardt.

Результаты. Выявлены значительные нарушения пищевого статуса у детей с АК. Недостаточность питания (НП) установлена у 12 детей, при этом более тяжёлые нарушения отмечены у детей младшего возраста. Пациенты с BAZ < –2 госпитализировались в 2,3 раза чаще, более продолжительный период находились в стационаре и чаще требовали повторных оперативных вмешательств. Тяжесть симптомов АК до операции была выше у детей с тяжёлой НП.

Заключение. Установлена высокая частота НП у детей с АК, ассоциированная с длительным пребыванием больных в стационаре, что определяет необходимость анализа пищевого статуса на протяжении всего периода госпитализации и проведения своевременной его коррекции.

Участие авторов:
Буркина Н.И., Бушуева Т.В. — концепция и дизайн исследования;
Буркина Н.И., Бушуева Т.В., Ратников С.А., Комина Е.И. — сбор и обработка материала;
Черников В.В., Буркина Н.И. — статистическая обработка материала;
Буркина Н.И., Бушуева Т.В., Алхасов А.Б. — написание текста;
Бушуева Т.В., Алхасов А.Б., Боровик, Т.Э., Фисенко А.П. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы подтверждают отсутствие конфликта интересов.

Поступила 24.06.2025
Принята к печати 25.07.2025
Опубликована 28.08.2025

1. Patel D.A., Kim H.P., Zifodya J.S., Vaezi M.F. Idiopathic (primary) achalasia: a review. Orphanet J. Rare Dis. 2015; 10(1): 89. https://doi.org/10.1186/s13023-015-0302-1

2. Chubko D.M., Razumovsky A.Y., Mitupov Z.B., Alkhasov A.B. Achalasia of cardia in children (literature review). Detskaya Khirurgiya. 2021; 25(6): 392–8. https://elibrary.ru/iczjaf (in Russian)

3. Чубко Д.М., Разумовский А.Ю., Митупов З.Б., Алхасов А.Б. Ахалазия кардии у детей (обзор литературы). Детская хирургия. 2021; 25(6): 392–8. https://elibrary.ru/iczjaf

4. Lin K.L., Lin W.Y., Wang Y.P., Luo J.C., Hou M.C., Lang H.C., et al. Epidemiology and practice patterns of achalasia in Taiwan: a nationwide population-based cohort study. J. Chin. Med. Assoc. 2025; 88(5): 383–8. https://doi.org/10.1097/JCMA.0000000000001214

5. Vaezi M.F., Pandolfino J.E., Yadlapati R.H., Greer K.B., Kavitt R.T. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of achalasia. Am. J. Gastroenterol. 2020; 115(9): 1393–411. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000731

6. Newberry C., Vajravelu R.K., Pickett-Blakely O., Falk G., Yang Y.X., Lynch K.L. Achalasia patients are at nutritional risk regardless of presenting weight category. Dig. Dis. Sci. 2018; 63(5): 1243–9. https://doi.org/10.1007/s10620-018-4985-8

7. Milito P., Aquilino K., Lazzari V., Boveri S., Munizio N., Ogliari C., et al. The Malnutrition Universal Screening Tool can predict malnutrition in patients with esophageal achalasia. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2020; 32(9): 1135–40. https://doi.org/10.1097/MEG.0000000000001798

8. Фомина М.В., Боровик Т.Э., Яцык С.П., Алхасов А.Б., Звонкова Н.Г., Гусев А.А. и др. Особенности нутритивного статуса детей, поступающих на лечение в хирургическое торакальное отделение. Педиатрия. Consilium Medicum. 2023; (1): 86–94. https://doi.org/10.26442/26586630.2023.1.202130 https://elibrary.ru/qylbxy

9. Shimamura Y., Sato H., Yagi R., Abe H., Shiwaku H., Shiota J., et al. Clinical characteristics and long-term efficacy of peroral endoscopic myotomy in pediatric achalasia. J. Gastroenterol. Hepatol. 2025; 40(6): 1446–53. https://doi.org/10.1111/jgh.16945

10. Боровик Т.Э., Фомина М.В., Яцык С.П., Бушуева Т.В., Звонкова Н.Г., Гусев А.А. и др. Энтеральная нутритивная поддержка детей с хирургической патологией в периоперационном периоде. Российский педиатрический журнал. 2023; 26(3): 168–77. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-3-168-177 https://elibrary.ru/vygdfh

11. Chams Anturi A., Romero Espitia W., Loockhartt A., Moreno Villamizar M.D., Pedraza Ciro M., Villamizar J.E., et al. Multicenter evaluation with Eckardt score of laparoscopic management with heller myotomy and Dor fundoplication for esophageal achalasia in a pediatric population in Colombia. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2021; 31(2): 230–5. https://doi.org/10.1089/lap.2020.0055

12. WHO. AnthroPlus for Personal Computers: Software for assessing growth of the world’s children and adolescents. Geneva; 2009.

13. Slone S., Kumar A., Jacobs J., Velanovich V., Richter J.E. Accuracy of achalasia quality of life and Eckardt scores for assessment of clinical improvement post treatment for achalasia. Dis. Esophagus. 2021; 34(2): doaa080. https://doi.org/10.1093/dote/doaa080

14. Hanif S., Rasool S., Shafqat U., Komal J. Improvement in health-related quality of life and patient satisfaction after pneumatic dilatation in achalasia patients. Euroasian J. Hepatogastroenterol. 2025; 15(1): 54–7. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10018-1472

15. Aurino L., Pesce M., Rurgo S., Puoti M.G., Polese B., Capuano M., et al. Clinical and nutritional correlates associated with weight changes in achalasia patients and the impact of laparoscopic Heller myotomy. Dig. Liver Dis. 2025; 57(1): 225–30. https://doi.org/10.1016/j.dld.2024.07.027

16. Jackman L., Arpe L., Thapar N., Rybak A., Borrelli O. Nutritional management of pediatric gastrointestinal motility disorders. Nutrients. 2024; 16(17): 2955. https://doi.org/10.3390/nu16172955

17. Miller J., Khlevner J., Rodriguez L. Upper gastrointestinal functional and motility disorders in children. Pediatr. Clin. North Am. 2021; 68(6): 1237–53. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2021.07.009

18. Kuipers T., Mussies C., Lei A., Masclee G.M.C., Benninga M.A., Fockens P., et al. Peroral Endoscopic myotomy (POEM) in pediatric achalasia: a retrospective cohort on institutional experience and quality of life. Orphanet. J. Rare Dis. 2025; 20(1): 39. https://doi.org/10.1186/s13023-025-03565-y

19. Haider S.A., Bills G.S., Gyawali C.P., Laoveeravat P., Miller J., Softic S., et al. Direct cost variance analysis of peroral endoscopic myotomy vs heller myotomy for management of achalasia: A tertiary referral center experience. World J. Gastrointest. Endosc. 2023; 15(10): 593–601. https://doi.org/10.4253/wjge.v15.i10.593