Эндоцитоскопия в диагностике редких форм эзофагита у ребёнка

Введение. Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) и герпетический эзофагит (ГЭ) — трудные для диагностики патологические состояния у детей, а их сочетанное течение у иммунокомпетентных пациентов встречается редко. Цель работы — описать клиническое наблюдение, посвящённое сочетанию редких форм эзофагита у ребёнка, а также продемонстрировать роль эндоцитоскопии в диагностике этих состояний.
Материалы и методы. Представлено клиническое наблюдение ГЭ и ЭоЭ у мальчика 16 лет с жалобами на дисфагию и выраженную одинофагию.
Результаты. При эзофагогастродуоденоскопии, дополненной эндоцитоскопией с оптическим увеличением до 520 раз, заподозрены признаки эзофагита вирусной этиологии. Путём биопсии слизистой оболочки с последующим гистологическим исследованием и проведением полимеразной цепной реакции подтверждён герпес-вирусный (1-го и 2-го типов) генез заболевания. При контрольном обследовании через 3 мес после лечения обнаружены эндомикроскопические признаки ЭоЭ. Больной получил необходимое лечение.
Заключение. Современные эндоскопические технологии, такие как эндоцитоскопия, позволяют улучшить диагностику, определить объём и эффективность лечения этих поражений пищевода у детей.

дети, эозинофильный эзофагит, герпетический эзофагит, эндоцитоскопия, клинический случай

1. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода. М.; 2000: 111–22.

2. Forrest G. Gastrointestinal infections in immunocompromised hosts. Curr. Opin. Gastroenterol. 2004; 20(1): 16–21. https://doi.org/10.1097/00001574-200401000-00005

3. Kato S., Yamamoto R., Yoshimitsu S., Shimazaki K., Ogawa S., Itoh K., et al. Herpes simplex esophagitis in the immunocompetent host. Dis. Esophagus. 2005; 18(5): 340–4. https://doi.org/10.1111/j.1442-2050.2005.00510.x

4. Bastian J.F., Kaufman L.A. Herpes simplex esophagitis in a healthy 10-year-old boy. J. Pediatr. 1982; 100(3): 426–7. https://doi.org/10.1016/s0022-3476(82)80451-4

5. Desigan G., Schneider R.P. Herpes simplex esophagitis in healthy adults. South Med. J. 1985; 78(9): 1135–7. https://doi.org/10.1097/00007611-198509000-00025

6. Stillman A.E. Herpes esophagitis in normal children. J. Pediatr. 1986; 109(3): 563–4. https://doi.org/10.1016/s0022-3476(86)80148-2

7. Ashenberg C., Rothstein F.C., Dahms B.B. Herpes esophagitis in the immunocompetent child. J. Pediatr. 1986; 108(4): 584–7. https://doi.org/10.1016/s0022-3476(86)80842-3

8. Moore D.J., Davidson G.P., Binns G.F. Herpes simplex esophagitis in young children. Med. J. Aust.1986; 144(13): 716–7. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.1986.tb113706.x

9. Lambert H., Eastham E.J. Herpes esophagitis in a healthy 8-year-old. Arch. Dis. Child. 1987; 62(3): 301–2. https://doi.org/10.1136/adc.62.3.301

10. Chusid M.J., Oechler H.W., Werlin S.I. Herpetic esophagitis in an immunocompetent boy. Wisc. Med. J. 1992; 91(2): 71–2.

11. Rodrigues F., Brandao N., Duque V., Ribeiro C., Antonio A.M. Herpes simplex virus esophagitis in immunocompetent children. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2004; 39(5): 560–3. https://doi.org/10.1002/j.1536-4801.2004.tb00910.x

12. Rahhal R.M., Ramkumar D.P., Pashankar D.S. Simultaneous herpetic and candidal esophagitis in an immunocompetent teenager. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2005; 40(3): 371–3. https://doi.org/10.1097/01.mpg.0000155371.92582.d7

13. Squires K.A., Cameron D.J., Oliver M., da Fonseca Junqueira J.C. Herpes simplex and eosinophilic oesophagitis: the chicken or the egg? J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2009; 49(2): 246–50. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31817b5b73

14. Franulovic O.Z., Lesar T., Busic N., Tesovic G. Herpes simplex primo-infection in an immunocompetent host with eosinophilic esophagitis. Pediatr. Int. 2013; 55(3): 38–41. https://doi.org/10.1111/ped.12027

15. Straumann A. Eosinophilic esophagitis: indications for treatment. Dig. Dis. 2014; 32(1-2): 110–3. https://doi.org/10.1159/000357085

16. Krugman S., Robert W., Kats S.L. Herpes virus infection. In: Infectious Diseases of Children. St. Louis: The CV Mosby Company; 1981.

17. Depew W.T., Prentice R.S., Beck I.T., Blakeman J.M., DaCosta L.R. Herpes simplex ulcerative esophagitis in a healthy subject. Am. J. Gastroenterol. 1977; 68(4): 381–5.

18. Al-Samman M., Zuckerman M., Verghese A., Boman D. Gastric ulcers associated with herpes simplex esophagitis in a non immunocompromised patient. J. Clin. Gastroenterol. 1994; 18(2): 160. https://doi.org/10.1097/00004836-199403000-00017

19. Galbraith J.C., Shafran S.D. Herpes simplex esophagitis in the immunocompetent patient: Report of four cases and review. Clin. Infect. Dis. 1992; 14(4): 894–901. https://doi.org/10.1093/clinids/14.4.894

20. Al-Hussaini A.A., Fagih M.A. Herpes simplex ulcerative esophagitis in healthy children. Saudi J. Gastroenterol. 2011; 17(5): 353–6. https://doi.org/10.4103/1319-3767.84496

21. CanalejoCastrillero E., Garcia Duran F., Cabello N., Garcia Martinez J. Herpes esophagitis in healthy adults and adolescents: report of 3 cases and review of the literature. Medicine. 2010; 89(4): 204–10. https://doi.org/10.1097/md.0b013e3181e949ed

22. Ramanathan J., Rammouni M., Baran J.Jr., Khatib R. Herpes simplex virus esophagitis in the immunocompetent host: an overview. Am. J. Gastroenterol. 2000; 95(9): 2171–6. https://doi.org/10.1016/s0002-9270(00)01091-1

23. Кононов А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: взгляд морфолога на проблему. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004; 14(1): 71–7. https://elibrary.ru/zixjsv

24. Black D.D., Haggitt R.C., Orenstein S.R., Whitington P.F. Esophagitis in infants. Morphometric histological diagnosis and correlation with measures of gastroesophageal reflux. Gastroenterology. 1990; 98(6): 1408–14. https://doi.org/10.1016/0016-5085(90)91069-i

25. Lee B., Caddy G. A rare cause of dysphagia: herpes simplex esophagitis. World J. Gastroenterol. 2007; 13(19): 2756–7. https://doi.org/10.3748/wjg.v13.i19.2756

26. Davis K., Prater A., Fluker S.A., Klein R. A difficult case to swallow: herpes esophagitis after epidural steroid injection. Am. J. Ther. 2014; 21(1): e9–14. https://doi.org/10.1097/mjt.0b013e318220500f

27. Crostedt J.L., Bouchama A., Hainau B., Halim M., Khouqeer F., al Darsouny T. Spontaneous esophageal perforation in herpes simplex esophagitis. Am. J. Gastroenterol. 1992; 87(1): 124–7.

28. Кайбышева В.О., Михалева Л.М., Федоров Е.Д. Эозинофильный эзофагит. М.: Медиа Сфера; 2024.

29. Kim J., Lee K., Lee W. A case of eosinophilic esophagitis associated with herpes esophagitis in a pediatric patient. Clin. Endosc. 2019; 52(6): 606–11. https://doi.org/10.5946/ce.2019.021