Моноцитарный хемоаттрактантный протеин-1 в диагностике хронической болезни почек у детей

Аннотация

Актуальность. Поиск биомаркеров и предикторов ранней диагностики почечного повреждения при хронических прогрессирующих заболеваниях почек обусловлен ростом частоты хронической болезни почек (ХБП) у детей. При повреждении клеток паренхимы почек повышается секреция медиаторов воспаления. Под воздействием провоспалительных цитокинов стимулируется продукция моноцитарного хемоаттрактантного протеина-1 (МСР-1), обеспечивающая миграцию лейкоцитов и моноцитов в область повреждения с формированием воспалительного инфильтрата. Цель: определить клиническую значимость MCP-1 для ранней диагностики ХБП у детей.

Материалы и методы. Обследовано 100 больных: 1-ю, основную группу составили 80 детей с ХБП, которые были распределены на подгруппы: 1А — 30 больных с I стадией ХБП, 1Б — 30 пациентов с II стадией ХБП, 1В — 20 больных с III–IV стадиями ХБП. Группу контроля составили 20 условно-здоровых детей в возрасте от 1 года до 17 лет. Все дети комплексно обследованы, у всех проведено количественное определение содержания МСP-1 в моче методом ELISA.

Результаты. Исходом ХБП у детей чаще является бактериальная стадия тубулоинтерстициальной болезни почек (80%), ассоциированной с врождёнными аномалиями органов мочевой системы, рефлюкс-уропатией, уролитиазом. У 15,7% детей ХБП сформировалась в исходе хронического гломерулонефрита (9%); врождённо-наследственных нефропатий (6,7%), реже (4,4% детей) — как исход гемолитико-уремического синдрома. У больных с I стадией ХБП установлено значимое повышение содержания мочевой экскреции MCP-1 (19,5 ± 1,2 пг/мл) по сравнению с его уровнями у детей группы контроля (14,4 ± 0,22 пг/мл; р < 0,001). При прогрессировании нефросклероза отмечалось существенное постадийное повышение уровней MCP-1: у больных с ХБП II стадии — 22,7 ± 1,32 пг/мл; у больных с ХБП III–IV — 72,3 пг/мл ± 1,02 пг/мл; р < 0,001). При этом установлены значимые корреляции между частотой артериальной гипертензии (r = –0,52; р < 0,05), микроальбуминурией (r = –0,8; р < 0,05) и нарастанием уровня МСР-1 в моче у детей с ХБП.

Заключение. Уровень MCP-1 при ХБП у детей является ранним маркером структурного повреждения почек и может использоваться как биомаркер прогрессирующего течения ХБП, что важно для коррекции терапии с целью замедления формирования необратимых морфологических изменений почек и снижения их функции.