Changes in nutritional status in children with rheumatic diseases during glucocorticosteroid therapy

Abstract

Актуальность. Дети, страдающие различными формами ревматической патологии, подвержены риску развития нарушений пищевого статуса (ПС) в связи с непрерывным агрессивным течением ревматических болезней, а также побочных эффектов их лечения, в том числе глюкокортикостероидами (ГКС). Цель: определить изменения ПС у детей с ревматическими заболеваниями на фоне терапии ГКС.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ 120 историй болезней детей в возрасте 3–18 лет с ранее установленным диагнозом системной красной волчанки, ювенильного артрита с системным началом, ювенильного дерматомиозита, системного васкулита. Все больные получали терапию пероральными ГКС в дозе не менее 0,15 мг/кг/сут в пересчёте на преднизолон курсами продолжительностью от 3 мес и более. Определены клинико-анамнестические данные, тяжесть течения основного заболевания, рассчитаны антропометрические индексы: Z-scores масса тела/возраст (WAS), рост/возраст (HAZ), ИМТ/возраст (BAZ) с помощью программ WHO Anthro и WHO AnthroPlus. Полученные данные интерпретировали в соответствии с классификацией нарушений питания ВОЗ.

Результаты. При оценке структуры ПС больных с ревматическими заболеваниями у большинства из них отмечались различные нарушения (n = 68; 56,7%). Избыточная масса тела/ожирение и недостаточность питания установлены практически в одинаковом проценте случаев (28,3 и 28,4% соответственно). У больных с ювенильным дерматомиозитом и ювенильным артритом с системным началом преобладали избыточная масса тела и ожирение (в 45 и 41% соответственно). Недостаточность питания была установлена в 27,5–34,7% случаев, при этом не выявлено различий между формами ревматической патологии. При анализе связи длительности приёма ГКС и HAZ была выявлена значимая обратная умеренная корреляция (r_xy = –0,510; p < 0,001), показывающая, что чем дольше использовались ГКС в лечении детей, тем более низкими были показатели данного индекса.

Заключение. Изменения ПС у детей при лечении ревматических заболеваний ГКС свидетельствуют о необходимости своевременной коррекции выявленных нарушений путём оптимизации лечебных рационов, что позволит оказать благотворное влияние на течение и прогноз ревматического заболевания, а также уменьшить число рецидивов и осложнений.