Диагностическое значение молекулы повреждения почек при хронической болезни почек у детей

Аннотация

Актуальность. Увеличение частоты хронической болезни почек (ХБП) определяет необходимость поиска высокочувствительных биомаркеров диагностики необратимых морфологических изменений почек на ранних этапах их формирования у детей. Молекула повреждения почек (KIM-1) является маркером почечного повреждения, отражает степень изменений клеток канальцев почек и может использоваться для оценки течения заболевания и эффективности лечения. Цель: определить диагностическую значимость молекулы повреждения почек при ХБП у детей.

Материалы и методы. Обследовано 100 больных. Больные основной группы с ХБП (n = 80) были распределены на подгруппы: 1А — пациенты с I стадией ХБП (n = 30); 1Б — больные с II стадией ХБП (n = 30); 1В — больные с III–IV стадиями ХБП (n = 20). Группу контроля составили условно здоровые дети (n = 20) в возрасте от 1 года до 17 лет. Всем детям, помимо общепринятого нефро-урологического обследования, проводили количественный анализ изменений концентраций KIM-1 в моче методом ELISA.

Результаты. Выявлено значимое (р < 0,001) повышение уровней мочевой экскреции КIM-1 у больных с I стадией ХБП по сравнению с детьми контрольной группы. При прогрессировании ХБП определено достоверное постадийное повышение уровней KIM-1 в моче: максимальный уровень KIM-1 отмечался у пациентов с III–IV стадией ХБП по сравнению с больными с I стадией ХБП (928,7 ± 12,3 пг/мл против 264,5 ± 7,25 пг/мл; р < 0,001). При этом установлены обратная корреляция между уровнями мочевой экскреции КIM-1 и показателями скорости клубочковой фильтрации (r = –0,64; р < 0,05) и прямая корреляция — с микроальбуминурией (r = 0,56; р < 0,05), свидетельствующие о том, что KIM-1 отражает состояние канальцевой и фильтрационной функции почек.

Заключение. Установлены высокая информативность и прогностическое значение показателей KIM-1 при формировании и прогрессировании нефросклероза. Выявлены возможности использования KIM-1 в качестве биомаркера ранней диагностики нефросклероза с оценкой повышенного уровня KIM-1 у детей с ХБП как дополнительного показателя состояния функции почек и прогнозирования течения заболевания.