Diagnostic value of the kidney damage molecule in chronic kidney disease in children

Abstract

Актуальность. Увеличение частоты хронической болезни почек (ХБП) определяет необходимость поиска высокочувствительных биомаркеров диагностики необратимых морфологических изменений почек на ранних этапах их формирования у детей. Молекула повреждения почек (KIM-1) является маркером почечного повреждения, отражает степень изменений клеток канальцев почек и может использоваться для оценки течения заболевания и эффективности лечения. Цель: определить диагностическую значимость молекулы повреждения почек при ХБП у детей.

Материалы и методы. Обследовано 100 больных. Больные основной группы с ХБП (n = 80) были распределены на подгруппы: 1А — пациенты с I стадией ХБП (n = 30); 1Б — больные с II стадией ХБП (n = 30); 1В — больные с III–IV стадиями ХБП (n = 20). Группу контроля составили условно здоровые дети (n = 20) в возрасте от 1 года до 17 лет. Всем детям, помимо общепринятого нефро-урологического обследования, проводили количественный анализ изменений концентраций KIM-1 в моче методом ELISA.

Результаты. Выявлено значимое (р < 0,001) повышение уровней мочевой экскреции КIM-1 у больных с I стадией ХБП по сравнению с детьми контрольной группы. При прогрессировании ХБП определено достоверное постадийное повышение уровней KIM-1 в моче: максимальный уровень KIM-1 отмечался у пациентов с III–IV стадией ХБП по сравнению с больными с I стадией ХБП (928,7 ± 12,3 пг/мл против 264,5 ± 7,25 пг/мл; р < 0,001). При этом установлены обратная корреляция между уровнями мочевой экскреции КIM-1 и показателями скорости клубочковой фильтрации (r = –0,64; р < 0,05) и прямая корреляция — с микроальбуминурией (r = 0,56; р < 0,05), свидетельствующие о том, что KIM-1 отражает состояние канальцевой и фильтрационной функции почек.

Заключение. Установлены высокая информативность и прогностическое значение показателей KIM-1 при формировании и прогрессировании нефросклероза. Выявлены возможности использования KIM-1 в качестве биомаркера ранней диагностики нефросклероза с оценкой повышенного уровня KIM-1 у детей с ХБП как дополнительного показателя состояния функции почек и прогнозирования течения заболевания.