Новые подходы к терапии ожирения у подростков: возможности транскраниальной магнитолазерной терапии

Аннотация

Актуальность. Выявлено наличие взаимосвязи между развитием ожирения и нарушением когнитивного контроля над приёмом пищи, особенно в детском возрасте. Значимая роль в регуляции пищевого поведения принадлежит структурам префронтальной дорсолатеральной коры головного мозга. Использование транскраниальных, неинвазивных методик стимуляции данных структур является перспективным направлением в комплексном лечении ожирения. Цель: определить эффективность транскраниальной магнитолазерной терапии (ТкМЛТ) в комплексной терапии ожирения у подростков.

Материалы и методы. Обследовано 35 детей 12–17 лет с экзогенно-конституциональным ожирением (SDS ИМТ ≥ 2,0). Дети основной группы (n = 25) получали 10 сеансов ТкМЛТ (аппарат «Транскранио») с таргетным воздействием на префронтальную кору в сочетании со стандартной диетотерапией и рекомендациями по физической активности. Дети группы сравнения (n = 10) получали стандартную диетотерапию. При этом анализировали параметры физического развития (SDS ИМТ), биохимические показатели: уровень глюкозы и иммунореактивного инсулина в крови, данные анализа крови на инсулинорезистентность (HOMA-IR), липидный профиль. Субъективная оценка аппетита проводилась по визуальной аналоговой шкале VAS — Fasting state. Контрольное обследование было выполнено через 3 мес.

Результаты. Исходно обе группы больных были однородны и сопоставимы. По данным VAS — Fasting state, все пациенты имели обострённое чувство голода натощак, недостаточную выраженность чувства насыщения. Через 3 мес у детей основной группы, получившей курс ТкМЛТ, отмечено значимое снижение чувства голода и пролонгирование чувства насыщения (р = 0,05). На фоне усиления когнитивного контроля у детей основной группы было отмечено достоверное снижение медианы SDS ИМТ с 2,9 до 2,3 SD (p = 0,05), а у детей группы сравнения — без положительной динамики: SDS ИМТ 2,6 и 3,15 SD исходно и через 3 мес соответственно. У больных основной группы проявления инсулинорезистентности снизились на 36% (с 72% до 36%), гиперинсулинемии — на 44% (с 68% до 24%), а у детей группы сравнения — без динамики.

Заключение. Применение ТкМЛТ в комплексной терапии ожирения у подростков способствует усилению когнитивного контроля за приёмом пищи, что является значимым фактором снижения массы тела.