Особенности течения и контроля цитомегаловирусной инфекции у детей с ортотопической трансплантацией сегмента печени

Введение. Трансплантация печени является единственным методом оказания помощи при развитии фиброза/цирроза печени. Цитомегаловирус (ЦМВ) — наиболее часто встречающийся вирус, который влияет на исход транс­плантации печени, может приводить как к потере трансплантата, так и к смерти реципиента. Цель работы — определить частоту, причины развития и варианты течения ЦМВ-инфекции (ЦМВИ) у детей с ортотопической трансплантацией сегмента печени (ТСП) в раннем и позднем послеоперационном периодах и эффективность комплекса профилактических и терапевтических мер контроля.
Материалы и методы. Проведён анализ частоты, причин и особенностей течения ЦМВИ у 43 детей после ТСП.
Результаты. Носительство ЦМВ в дооперационном периоде выявлено у 14 больных, репликация вируса в крови у них отсутствовала, и, соответственно, специальная терапевтическая подготовка к операции с использованием противовирусных препаратов не проводилась, 29 детей — потенциальных реципиентов печени — имели ЦМВИ до момента проведения операции и получали лекарственный препарат ганцикловир в лечебной дозе до получения 2 отрицательных результатов ПЦР крови (исследование выполнялось с интервалом в 10 дней) во время подготовки к оперативному вмешательству. В послеоперационном периоде в разные сроки ЦМВИ зарегистрирована у 39 детей: у 25 — в виде бессимптомной виремии, у 5 — в виде ЦМВ-синдрома, у 9 развивалась ЦМВ-болезнь.
Заключение. После ТСП у детей ЦМВИ может развиться практически в 100% случаях, в раннем и позднем пост­ трансплантационных периодах. ЦМВИ может быть контролируемой при применении гибких схем медикаментозной профилактики/терапии в сочетании с лабораторным мониторингом активности инфекционного процесса (метод ПЦР), при условии максимальной комплаентности больных к терапии, их динамическому наблюдению и тщательного контроля со стороны врачей-специалистов разного профиля.
Участие авторов: Белоусова Т.В., Никулина А.Б., Лоскутова С.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста; Никулина А.Б. — сбор и обработка материала; Никулина А.Б., Лоскутова С.А. — статистическая обработка материала; Белоусова Т.В., Никулина А.Б., Лоскутова С.А., Поршенников И.А. — редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 20.01.2026
Принята к печати 10.02.2026
Опубликована 27.02.2026

1. Общероссийская организация трансплантологов «Российское трансплантологическое общество». Трансплантация печени, наличие трансплантированной печени, отмирание и отторжение трансплантата печени (проект актуализированных национальных клинических рекомендаций по профилю «трансплантация»: Клинические рекомендации; 2020.

2. Кочкина С.С., Ситникова Е.П. Современные подходы к лечению генерализованной цитомегаловирусной инфекции у детей раннего возраста. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2017; (4): 21–5. https://elibrary.ru/zfvvrz

3. Ljungman P., Boekh M., Hirsch H.H., Josephson F., Lundgren J., Nichols G., et al. Definitions of cytomegalovirus infection and disease in transplant patients for use in clinical trials. Clin. Infect. Dis. 2017; 64(1): 87–91. https://doi.org/10.1093/cid/ciw668

4. Meesing A., Abraham R.S., Razonable R.R. Clinical correlation of cytomegalovirus infection with CMV specific CD8+ T cell immune competence score and lymphocyte subsets in solid organ trans plant recipients. Transplantation. 2018; 103(4): 832–8. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000002396

5. Шахгильдян В.И. Валганцикловир в лечении и профилактике цитомегаловирусной инфекции. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2018; (3): 57–70. https://doi.org/10.18565/epidem.2018.3.57-70 https://elibrary.ru/xziqcd

6. Ефремов Д.О., Герасимова О.А., Козлов К.В., Габдрахманов И.А., Жданов К.В. Цитомегаловирусная инфекция после ортотопической трансплантации печени (клинический случай). Журнал инфектологии. 2019; 11(4): 148–52. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2019-11-4-148-152 https://elibrary.ru/syheul

7. Gardiner B.J., Nierenberg N.E., Chow J.K., Ruthazer R., Kent D.M., Snydman D.R. Absolute lymphocyte count: a predictor of recurrent cytomegalovirus disease in solid organ transplant recipients. Clin. Infect. Dis. 2018; 67(9): 1395–402. https://doi.org/10.1093/cid/ciy295

8. Meesing A., Razonable R.R. Pharmacologic and immunologic management of cytomegalovirus infection after solid organ and hematopoietic stem cell transplantation. Expert. Rev. Clin. Pharmacol. 2018; 11(8): 773–88. https://doi.org/10.1080/17512433.2018.1501557