Комбинированная модель ухода за недоношенными новорождёнными с поэтапным вовлечением семьи (одноцентровое сравнительное исследование с трёхлетним наблюдением)

Д. Гао; Т. Фань; Ч. Янь; Ю. Тянь; С. Лю; Л. Чжан; Х. Цзы; А. А. Гусев; О. В. Комарова; М. А. Басаргина; В. В. Черников; Е. Ю. Дьяконова; Ф. Цзяо

doi:10.46563/2026-1-2-2040

Комбинированная модель ухода за недоношенными новорождёнными с поэтапным вовлечением семьи (одноцентровое сравнительное исследование с трёхлетним наблюдением)

https://doi.org/10.46563/2026-1-2-2040

Полный текст:

PDF (Rus)

сгенерировать QR код

Аннотация

Введение. Семейно-ориентированный и семейно-интегрированный уход рассматриваются в качестве важного компонента современного выхаживания недоношенных детей, однако для отделений с традиционно закрытым режимом (отделения реанимации и интенсивной терапии новорождённых) полное внедрение постоянного присутствия родителей нередко требует переходных организационных решений. Оценка эффективности поэтапного вовлечения семьи имеет практическое значение для таких стационаров.

Цель ― оценить клиническую эффективность комбинированной модели ухода, включающей несопровождаемый этап интенсивной терапии (без участия родителей) в острой фазе и последующее поэтапное участие родителей, на недоношенных новорождённых.

Материалы и методы. В одноцентровое сравнительное исследование включены 120 недоношенных новорождённых, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии в 2021–2024 гг. Работа не посвящена отдельной нозологической форме: объектом исследования являлась клинически гетерогенная когорта недоношенных детей, нуждавшихся в лечении и выхаживании в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. Основная группа (n=60) получала комбинированную модель ухода (классический уход без сопровождения родителей + этапное вовлечение семьи), контрольная группа (n=60) ― традиционную модель (классический уход). Оценивали длительность госпитализации, скорость прибавки массы тела, осложнения основного и сопутствующего заболеваний, успешность грудного вскармливания при выписке, компетентность, интегрированность, привязанность родителей и соответствие роста и развития возрастной норме через 3 года. Родительскую компетентность и привязанность «родитель–ребёнок» оценивали с использованием локальных структурированных опросников с переводом итоговых значений в 100-балльную шкалу. Дополнительно рассчитывали разность средних (mean difference, MD) и относительный риск (relative risk, RR) с 95% доверительными интервалами (95% ДИ).

Результаты. Комбинированная модель ассоциировалась с сокращением длительности госпитализации (29,8±5,6 против 36,5±6,2 суток; MD -6,70; 95% ДИ -8,84…-4,56; p <0,001), увеличением скорости прибавки массы тела (19,5±3,1 против 14,2±2,8 г/сут; MD 5,30; 95% ДИ 4,23–6,37; p <0,001), снижением частоты осложнений (11,7% против 28,3%; RR 0,41; 95% ДИ 0,18–0,92; p=0,022) и более высокой частотой грудного вскармливания при выписке (81,7% против 56,7%; RR 1,44; 95% ДИ 1,12–1,85; p=0,003). Показатели родительской компетентности, привязанности и удовлетворённости, а также доля детей с нормальными показателями роста и развития через 3 года были выше в группе детей с комбинированной моделью ухода (91,7% против 73,3%; RR 1,25; 95% ДИ 1,05–1,48; p=0,008).

Заключение. Поэтапное сочетание контролируемой интенсивной терапии с семейно-интегрированным уходом может улучшать краткосрочные госпитальные показатели и результаты 3-летнего наблюдения у недоношенных новорождённых. Модель представляется практически значимой для отделений, переходящих от закрытого режима к современным программам семейно-ориентированного и семейно-интегрированного ухода.