Гигантомастия у девочек-подростков: клинико-диагностические особенности, хирургическое лечение

Гигантомастия в подростковом возрасте представляет серьёзную клиническую проблему, требующую междисциплинарного подхода. Отсутствие чётких этиопатогенетических критериев и предикторов рецидивов гигантомастии затрудняет выбор оптимального объёма хирургического лечения, направленного на минимизацию осложнений и достижение стабильного функционально-эстетического результата. В обзоре проведён анализ современных представлений об этиопатогенезе, классификации и хирургической коррекции гигантомастии у девочек-подростков для интеграции этих знаний в клиническую практику.
Поиск литературы для данного обзора проводили в базах данных PubMed, eLIBRARY.RU, Google Scholar, Embase, Сochrane Library. Найдено и проанализировано 347 источников.
Гигантомастия у девочек-подростков — полиэтиологическое состояние. В патогенезе заболевания ведущими являются гиперчувствительность тканей-мишеней к эстрогенам и аутоиммунные механизмы. Установлена связь с приёмом лекарственных препаратов. Клиническая картина гигантомастии характеризуется быстрым, часто двусторонним ростом молочных желёз, приводящим к физическим и психосоциальным нарушениям. Консервативная терапия, как правило, неэффективна. Хирургическая редукционная маммопластика остаётся методом выбора, однако единого мнения об оптимальном объёме резекции и типе операции не существует, для профилактики рецидивов часто применяют подкожную мастэктомию. Несмотря на относительную редкость, гигантомастия у девочек-подростков является клинически значимой формой патологии, кардинально снижающей качество жизни больных. Быстрое прогрессирование заболевания, неясность патогенетических механизмов, вариабельность хирургических подходов и риск рецидива после операции определяют необходимость анализа существующих стратегий диагностики и лечения гигантомастии.

1. Kikuchi DS, Mustin DE, Ghanouni A, Walsh MD. A review of pediatric macromastia etiology and indications for reduction mammaplasty. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2023; 77: 209–217. doi: 10.1016/j.bjps.2022.12.003

2. Ali K, Husain M, Alrayes A, Alsaffar H. Bilateral reduction mammoplasty with nipple-areola complex graft in ten-year-old girl with juvenile gigantomastia: a case report. Oman Med J. 2024; 39(4): e660. doi: 10.5001/omj.2024.24

3. Soliman SA, Algatheradi MA, Aljahwashi TA, et al. Virginal breast hypertrophy: a case report. Cureus. 2023; 15(6): e40067. doi: 10.7759/cureus.40067

4. Aljehani RK, Al-Turaiki T, Algowiez R. A rare case of gigantomastia caused by pseudoangiomatous stromal hyperplasia. Electron J Gen Med. 2023; 20(4): em490. doi: 10.29333/ejgm/13147

5. Moussaoui A, Kouach J, Ennouhi A. Idiopathic recurrent gigantomastia: a case report. J Surg 2014; 2(4): 54–57. doi: 10.11648/j.js.20140204.11

6. Jean-Louis WF, Bowder A, Dupont CR, et al. Extreme gigantomastia caused by pseudoangiomatous stromal hyperplasia at Hopital Universitaire de Mirebalais: a case report. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021; 9(12): e3960. doi: 10.1097/GOX.0000000000003960

7. Shoma A, Elbassiony L, Amin M, et al. Gestational gigantomastia: a review article and case presentation of a new surgical management option. Surg Innov. 2011; 18(1): 94–101. doi: 10.1177/1553350610391106

8. Салопенкова А.Б., Прощенко Я.Н., Тихонов Р.К., Прощенко Ю.Я. Систематический обзор хирургических методик редукции молочной железы при гигантомастии. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2025; 28(2): 15–29. doi: 10.52581/1814-1471/93/02 EDN: FCNOOQ

9. Hudson AS, Morzycki AD, Guilfoyle R. Reduction mammaplasty for macromastia in adolescents: a systematic review and pooled analysis. Plast Reconstr Surg. 2021; 148(1): 31–43. doi: 10.1097/PRS.0000000000008102

10. Patel K, Corcoran J. Breast reduction surgery in adolescents. Pediatr Ann. 2023; 52(1): e31–е35. doi: 10.3928/19382359-20221114-06

11. Dancey A, Khan M, Dawson J. Peart F. Gigantomastia: a classification and review of the literature. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2008; 61(5): 493–502. doi: 10.1016/j.bjps.2007.10.041

12. Hoppe IC, Patel PP, Singer-Granick CJ, Granick MS. Virginal mammary hypertrophy: a meta-analysis and treatment algorithm. Plast Reconstr Surg. 2011; 127(6): 2224–31. doi: 10.1097/PRS.0b013e3182131bd1

13. Адамян Л.В., Богданова Е.А., Сибирская Е.В., Сорокина И.Н. Развитие молочных желез у девочек (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2012; 18(6): 20–23. EDN: PUXIFN

14. Dellal FD, Ozdemir D, Aydin C, et al. Gigantomastia and macroprolactinemia responding to cabergoline treatment: a case report and minireview of the literature. Case Rep Endocrinol. 2016; 2016: 3576024. doi: 10.1155/2016/3576024

15. Lanzon AE, Navarra SV. Gigantomastia in a patient with systemic lupus erythematosus successfully treated by reduction mammoplasty. Lupus. 2009; 18(14): 1309–1312. doi: 10.1177/0961203309106690

16. Biancha-Vasco JM, Munoz AL, Gomez J, et al. Idiopathic gigantomastia exacerbated during pregnancy. Its relationship with autoimmunity: a case report. Int J Rheum Dis. 2023; 26(12): 2567–2571. doi: 10.1111/1756-185X.14754

17. Klubo-Gwiezdzinska J, Wartofsky L. Hashimoto thyroiditis: an evidence-based guide to etiology, diagnosis and treatment. Pol Arch Intern Med. 2022; 132(3): 16222. doi: 10.20452/pamw.16222

18. El Qadiry R, Hani S, Imad N, et al. Gigantomastia with thyroiditis in a child: about an uncommon association. J Clin Image Med Case Rep. 2024; 5(9): 3271. doi: 10.52768/2766-7820/3271

19. Hollingsworth DR, Archer R. Massive virginal breast hypertrophy at puberty. Am J Dis Child. 1973; 125(2): 293–295. https://doi:10.1001/archpedi.1973.04160020101021

20. Bostanci Z, Mack RP Jr, Lee S, Soybel DI, Kelleher SL. Paradoxical zinc toxicity and oxidative stress in the mammary gland during marginal dietary zinc deficiency. Reprod Toxicol. 2015; 54: 84–92. https://doi:10.1016/j.reprotox.2014.07.076

21. Benali S, Benlghazi A, Essaoudi MA, et al. Juvenile breast hypertrophy: successful breast reduction with a loss of 16% of body weight, with no recurrence observed at 2-year follow-up: a rare case report.Int J Surg Case Rep.2025; 126: 110686. doi: 10.1016/j.ij scr.2024.110686

22. Alhindi N, Mortada H, Alzaid W, et al. A systematic literature review of the clinical presentation, management, and outcome of gestational gigantomastia in the 21st century. Aesthetic Plast Surg. 2023; 47(1): 10–29. doi: 10.1007/s00266-022-03003-5

23. Оразов М.Р., Покуль Л.В., Семенов П.А. Алгоритм клинициста при масталгии. Трудный пациент. 2021; 19(1): 9–13. doi: 10.24412/2074-1995-2021-1-9-13 EDN: TAYGYY

24. Melero-Fernandez C, Martinez-Martinez AB. Gigantomastia: advancing a preference score system to enhance care quality and life standards. Aesthetic Plast Surg. 2025; 49(15): 4256–4264. doi: 10.1007/s00266-025-04831-x

25. Halawani IR, Alalawi S, Alyamani S, et al. Complications and satisfaction after adolescent breast reduction for juvenile macromastia: systematic review and meta-analysis. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2025; 13(6): e6913. doi: 10.1097/GOX.0000000000006913

26. Wolfswinkel EM, Lemaine V, Weathers WM, et al. Hyperplastic breast anomalies in the female adolescent breast. Semin Plast Surg. 2013; 27(1): 49–55. doi: 10.1055/s-0033-1347167

27. Шарков С.М., Сибирская Е.В., Тарбая Н.О., Щукина Н.Д. Организация мероприятий по профилактике и ранней диагностике гинекологических заболеваний детей и подростков. Российский педиатрический журнал. 2019; 22(1): 38–41. EDN: BEQHKA

28. Сенча А.Н., Бикеев Ю.В., Родионов В.В., Шубин Л.Б. Инновации ультразвуковой визуализации опухолей молочной железы. Медицинский оппонент. 2019; (3): 89–92. EDN: PXLPKL

29. Сибирская Е.В., Аргун М.З., Ли К., и др. Аномалии развития молочных желез. Трудный пациент. 2021; 19(6): 40–44. EDN: CWUAOR

30. Адамян Л.В., Короткова С.А., Пивазян Л.Г., и др. Патология молочной железы в практике гинеколога детей и подростков (собственные данные). Проблемы репродукции. 2024; 30(3): 23–32. doi: 10.17116/repro20243003123

31. Shahzad R, Anjum T, Abubaker S. Juvenile breast hypertrophy: report of two cases presenting with massive asymmetrical breast enlargement and palpable breast masses. European Journal of Medical Case Reports. 2021; 5(10): 296–300. doi: 10.24911/ejmcr/173-1623737413

32. Bayburdyan G., Arakelyan L., Aghajanova Y. Breast hypertrophy (macromastia) in puberty: case report. Endocrine Abstracts. 2018; 56: P979. doi: 10.1530/endoabs.56.P979

33. Ali K, Husain M, Alrayes A, Alsaffar H. Bilateral reduction mammoplasty with nipple-areola complex graft in ten-yearold girl with juvenile gigantomastia: a case report. Oman Med J. 2024; 39(4): e660. https://10.5001/omj.2024.24

34. Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Мовсесян Э.Х., и др. Патология молочных желез у девочек и девушек. Диагностика и лечение. Эффективная фармакотерапия. 2023; 19(7): 98–99. EDN: KKFTSD

35. Nissan N, Sung JS. Contrast-enhanced mammography: advances, challenges, and case-based insights. Korean J Radiol. 2025; 26 (11): 1022–1031. doi: 10.3348/kjr.2025.0685

36. James J.J., Tennant S.L. Contrast-enhanced spectral mammography (CESM). Clinical Radiology. 2018; 73(8): 715–723. doi: 10.1016/j.crad.2018.05.005

37. Сенча А.Н., Гус А.И., Родионов В.В., и др. Гигантомастия (клинические наблюдения, ультразвуковые характеристики). Акушерство и гинекология. 2018; (1): 113–120. doi: 10.18565/aig.2018.1.113-120 EDN: YNZEMH

38. Nguyen NN, Sanchez LM, Yassa M, et al. Idiopathic gigantomastia in a patient on polypharmacy. BJR Case Rep. 2021; 7(5): 20210052. doi: 10.1259/bjrcr.20210052

39. Sornlertlumvanich M, Rohitopakarn P, Samphao S, et al. Repeated recurrence of bilateral gigantomastia after subcutaneous mastectomy caused by tumoral pseudoangiomatous stromal hyperplasia: a case report and review of literature. BJR Case Rep. 2022; 9(1): 20220074. doi: 10.1259/bjrcr.20220074

40. Сибирская Е.В., Караченцова И.В., Меленчук И.А., Клинический случай гигантской фиброаденомы у 13-летней девочки. Особенности диагностики. Эффективная фармакотерапия. 2023; 19(7): 59–63. doi: 10.33978/2307-3586-2023-19-7-59-63 EDN: PUDSYD

41. Song BS, Kim EK, Seol H, et al. Giant juvenile fi broadenoma of the breast: a case report and brief literature review. Ann Pediatr Endocrinol Metab. 2014; 19(1): 45–48. doi: 10.6065/apem.2014.19.1.45

42. Belkouchi L, El Haddad S, Mrani Alaoui N, et al. Child gigantomastia revealing juvenile giant fi broadenomas. BJR Case Rep. 2021; 8(2): 20210181. doi: 10.1259/bjrcr.20210181

43. Шевэ А., Ищенко А.Л., Бельцевич Д.Г., и др. Гестационная гигантомастия, сопровождающаяся некротическими изменениями дистальных участков молочных желез. Клиническое наблюдение. Эндокринная хирургия. 2020; 13(3): 141–147. doi: 10.14341/serg10306 EDN: TTRZUM

44. Junita D, Wikanta ER. Giant breast hypertrophy in juvenile: a rare case. Indones J Cancer. 2020; 14(2): 60–63. doi: 10.33371/ijoc.v14i2.700

45. Mareti E, Vatopoulou A, Spyropoulou GA, et al. Breast disorders in adolescence: a review of the literature. Breast Care (Basel). 2021; 16(2): 149–155. doi: 10.1159/000511924

46. Dominguez-Chavez JN, Diez-Gonzalez R, Blaz-Zaval A. Recurrence of juvenile gigantomastia secondary to virginal hypertrophy: case report. Rev Med Hosp Gen Mex. 2025; 88(1): 52–55. doi: 10.24875/hgmx.23000093

47. Сибирская Е.В., Никифорова П.О., Альмяшева А.М., и др. Влияние доступов при маммопластике на возможности грудного вскармливания. Эффективная фармакотерапия. 2023; 19(44): 64–66. EDN: CXPOAD

48. Захарова И.Н., Пупыкина В.В., Оробинская Я.В. Влияние пластических операций по увеличению и уменьшению груди на грудное вскармливание: взгляд педиатра. Педиатрия. Consilium Medicum. 2025; (2): 120–124. doi: 10.26442/26586630.2025.2.203248 EDN: XEGEHE

49. Сибирская Е.В., Васильева М.Д. Шовные материалы и методы наложения кожных швов в акушерско-гинекологической практике. Эффективная фармакотерапия. 2023; 19(23): 64–71. EDN: ISDRSQ