Фетоинфантильные потери — от мифов к реальности

Фетоинфантильные потери характеризуют не только здоровье населения и его репродуктивный потенциал, но и социально-экономические условия жизни населения, качество оказания медицинской помощи, внедрение современных технологий. Считается, что они оказывают существенное влияние на основные социально-демографические показатели. По рекомендациям ВОЗ, данный интегрированный показатель необходимо использовать как новый методический критерий при анализе деятельности служб материнства и детства, разработке эффективных управленческих решений по профилактике младенческой и перинатальной смертности. Представлены особенности регистрации рождений в России с момента принятия Генеральной Ассамблеей ВОЗ в 1950 г. соответствующих мировым этическим представлениям определений и критериев таких перинатальных понятий, как «живорождённый», «мертворождённый», «жизнеспособный плод», «аборт» по настоящее время. Полный переход на международные критерии регистрации рождения в 2012 г. стал важнейшим событием в деле дальнейшего снижения фетоинфантильных потерь в стране. Включение в число живорождённых детей с экстремально низкой массой тела потребовало использования самых высоких технологий не только по предотвращению их гибели, но и по их инвалидизации; отечественные показатели статистики фетоинфантильных потерь стали более достоверными и сопоставимыми с международными. В условиях новых требований к регистрации рождения был проведён анализ учёта младенческой смертности в регионах России по 5 специально разработанным критериям, а также реконструкция её показателей с использованием модели перерасчёта по уровню постнеонатальной смертности. Установлено, что продолжается недостоверное представление сведений: отмечается повторение тенденций, наблюдавшихся в предыдущие годы, изменилась лишь крайняя учитываемая весовая категория. Приведены данные, свидетельствующие о значимости предложенных критериев недоучёта младенческой смертности, что позволяет рекомендовать их для использования в практическом здравоохранении.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов. 

Поступила 15.06.2022
Принята к печати 29.06.2022
Опубликована 30.08.2022

1. Альбицкий В.Ю., Ваганов Н.Н., Резайкин В.И. Руководство по методам изучения и анализа младенческой смертности. Нижний Новгород; 1991.

2. Альбицкий В.Ю., Никольская Л.А., Абросимова М.Ю. Фетоинфантильные потери. Казань; 1997.

3. Фролова О.Г., Пугачева Т.Н., Гудимова В.В., Глиняная С.В. Новые методические подходы к оценке исходов беременности. Акушерство и гинекология. 1994; 70(2): 11-3.

4. Стародубов В.И., Суханова Л.П., Сыченков Ю.Г. Репродуктивные потери как медико-социальная проблема демографического развития России. Социальные аспекты здоровья населения. 2011; (6): 1.

5. Андреев Е.М., Кваша Е.А., Харькова Т.Л. Смертность и продолжительность жизни. Население России. М.: Университет; 2002.

6. ВОЗ. Важен каждый ребенок. Аудит и анализ случаев мертворождения и неонатальной смерти. Женева; 2016.

7. Barfield W.D. Standard terminology for fetal, infant, and perinatal deaths. Pediatrics. 2016; 137(5): e20160551. https://doi.org/10.1542/peds.2016-0551

8. Smith L.K., Hindori-Mohangoo A.D., Delnord M., Durox M., Szamotulska K., Macfarlane A., et al. Quantifying the burden of stillbirths before 28 weeks of completed gestational age in high-income countries: a population-based study of 19 European countries. Lancet. 2018; 392(10158): 1639-46. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31651-9

9. Зелинская Д.И., Терлецкая Р.Н., Рожковская С.А. Медико-социальные аспекты здоровья детей в многодетных семьях. Российский педиатрический журнал. 2016; 19(6): 361-6. https://doi.org/10.18821/1560-9561-2016-19(6)-361-366

10. Альбицкий В.Ю., Терлецкая Р.Н. Младенческая смертность в Российской Федерации в условиях новых требований к регистрации рождений. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2016; 24(6): 340-5. https://doi.org/10.18821/0869-866-2016-24-6-340-345

11. Peller S. Proper delineation of the neonatal period in perinatal mortality. Am. J. Public Health Nations Health. 1965; 55(7): 1005-11. https://doi.org/10.2105/ajph.55.7.1005

12. Альбицкий В.Ю., Терлецкая Р.Н. Младенческая смертность в Российской Федерации в условиях новых требований к регистрации рождения. М.: ПедиатрЪ; 2016.

13. Игнатьева Р.К. Перинатальные проблемы. Мифы и реальность. М.; 2006.

14. Альбицкий В.Ю. Переход на международные критерии регистрации младенческой смертности. Да или нет? Врач. 1990; (2): 36-8.

15. Терлецкая Р.Н., Фисенко А.П., Тимофеева А.Г., Конова С.Р. Причины детской смертности вне медицинских организаций. Российский педиатрический журнал. 2020; 23(5): 304-12. https://doi.org/10.18821/1560-9561-2020-23-5-304-312

16. Maruthappu M., Ng K.Y., Williams C., Atun R., Zeltner T. Government health care spending and child mortality. Pediatrics. 2015; 135(4): e887-94. https://doi.org/10.1542/peds.2014-1600

17. Суханова Л.П., Бушмелева Н.Н., Сорокина З.Х. Младенческая смертность в России с позиций достоверности ее регистрации. Социальные аспекты здоровья населения. 2012; (6): 2.

18. Суханова Л.П. Исходы беременности и перинатальные потери при новых критериях рождения. Социальные аспекты здоровья населения. 2013; (3): 7.

19. Karlsson O., Dribe M., Subramanian S.V. Changing speed of reduction in under-5 mortality rates over the 20th century. J. Epidemiol.Community Health. 2021; 75(1): 36-9. https://doi.org/10.1136/jech-2019-213045

20. Николаева Е.И., Фролова О.Г., Голубев В.А. Исходы прерывания беременности в 22-27 недель. Акушерство и гинекология. 2007; (2): 59-60.

21. Байбарина Е.Н. Основные направления деятельности Минздрава России в области детского здравоохранения. Заместитель главного врача. 2013; (5): 11-6.

22. Стародубов В.И., Суханова Л.П. Репродуктивные проблемы демографического развития России. М.: Менеджер здравоохранения; 2012.

23. Радзинский В.Е. Нерешенные проблемы репродуктивной медицины: Актовая речь. В кн.: Материалы научной программы 5-го общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контрверсии». Сочи: Status Praesens; 2012: 4-6.

24. Андреев Е.М., Кваша Е.А. Новый счет младенческой смертности: предварительные итоги. Демоскоп Weekly. 2013; (541-542): 35-40.

25. Masquelier B., Hug L., Sharrow D., You D., Mathers C., Gerland P., et al. Global, regional, and national mortality trends in youth aged 15-24 years between 1990 and 2019: a systematic analysis. Lancet Glob. Health. 2021; 9(4): e409-17. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(21)00023-1

26. Population Reference Bureau. World Population Data Sheet; 2014. Available at: https://www.prb.org/wp-content/uploads/2015/11/2014-world-population-data-sheet_eng.pdf

27. Беженарь В.Ф., Иванова Л.А., Григорьев С.Г. Беременность «высокого риска» и перинатальные потери. Акушерство и гинекология. 2020; (3): 42-7. https://doi.org/10.18565/aig.2020.3.42-47

28. Беженарь В.Ф., Иванова Л.А., Иванов Д.О. Юридические аспекты перинатальных потерь. Журнал акушерства и женских болезней. 2021; 70(3): 143-50. https://doi.org/10.17816/JOWD64324

29. Зелинская Д.И., Кешишян Е.С., Терлецкая Р.Н. Сестринский уход за новорожденными в амбулаторных условиях. М.: ГЭОТАР; 2021.

30. Мирзабекова Б.Т. Потенциальные факторы риска перинатальных потерь. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2020; (1): 58-64.

31. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Юрасов И.В., Блощинская И.А., Князева Т.П. Перинатальные потери: проблемы, приоритеты, потенциал. Дальневосточный медицинский журнал. 2020; (3): 114-9. https://doi.org/10.35177/1994-5191-2020-3-114-119

32. Иванов Д.О., Шевцова К.Г., Моисеева К.Е., Харбедия Ш.Д. Результаты перинатального аудита Северо-Западного федерального округа. Казанский медицинский журнал. 2020; 101(5): 727-33. https://doi.org/10.17816/KMJ2020-727