SURGICAL TREATMENT OF FLAT VALGUS DEFORMITY OF THE FOOT BY THE METHOD OF SUBTALAR ARTHROERESIS IN CHILDREN

Abstract

Актуальность. Идиопатическая плосковальгусная деформация стоп встречается у 15-45% детей в возрасте 5-18 лет. В большинстве случаев вальгизация стоп имеет благоприятное течение в процессе роста, но у части детей наблюдается отрицательная динамика, появляется болевой синдром. При неэффективности консервативного ведения требуется оперативное лечение. Цель работы: определить эффективность хирургической коррекции плосковальгусной деформации стоп у детей методом подтаранного артроэреза. Материалы и методы. В отделении ортопедии и нейроортопедии в период с 2018 по 2022 г. было прооперировано 12 больных в возрасте 10-16 лет (4 девочки и 8 мальчиков). Всем пациентам был выполнен подтаранный артроэрез титановым имплантом системы «Maxwell-Brancheau Arthroereisis», 10 пациентам производилась апоневротомия икроножной мышцы по Strayer. Подтаранный имплант удаляли через 22 ± 3 мес. До и спустя 26 ± 2 мес после оперативного лечения оценивали наличие или отсутствие болей в стопах, рентгенографический размер угла Meary в прямой и боковой проекции, клинический размер угла пронации пятки при нагрузке. Статистическая обработка проводилась в программе «Statistica v.12» («TIBCO Software Inc.»). Результаты. До оперативного лечения 8 из 12 детей сообщали о болях в стопах при непродолжительной нагрузке, после оперативного лечения только 1 ребенок жаловался на боль в стопах. Медиана угла Meary в боковой проекции до операции составляла 17,5° (14,24), после - 7° (5,10) (p < 0,0001). В прямой проекции медиана угла Meary составляла 15° (12,19), после - 6,5° (4,10) (p < 0,0001). Медиана угла пронации пятки при нагрузке до оперативного вмешательства была 20° (16,24), после операции - 6° (5,8) (p < 0,0001). Заключение. Оперативное лечение методом подтаранного артроэреза позволяет купировать болевой синдром и достигать значимого улучшения угловых клинико-рентгенологических показателей стопы.