ОСОБЕННОСТИ КЛЕТОЧНОГО И ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ

Аннотация

Актуальность. Механизмы формирования и течения хронического бронхита (ХБ) в детском возрасте ещё не до конца изучены. Продолжают совершенствоваться критерии ранней диагностики ХБ у детей, выделяются группы риска по их формированию. Цель работы: определить особенности иммунитета у детей с ХБ. Материалы и методы. Комплексно обследовано 80 детей, из них 35 больных с ХБ в возрасте 7-15 лет, наблюдавшихся и получавших лечение в отделении пульмонологии. Группу сравнения составили 25 больных с острым бронхитом, референтную группу - 20 условно здоровых детей. Иммунологическое исследование включало определения показателей иммунного статуса: CD3+-, CD4+-, CD8+-, CD16+-, CD20+-, CD23+-лимфоцитов, определение концентраций IgA, IgM, IgG, антинуклеарного фактора, интерлейкинов (ИЛ)-1β, ИЛ-4, ИЛ-8 в крови. Результаты. У больных ХБ в фазе обострения заболевания выявлено существенное уменьшение относительного числа CD3+-лимфоцитов (44,6 ± 0,8%) - в 1,2 раза по отношению к группе сравнения (52,5 ± 2,3%). Количество CD4+-лимфоцитов было в дефиците (26,3 ± 0,6%) по отношению к группе сравнения в 1,4 раза. Число CD8+-лимфоцитов у детей с ХБ оказалось увеличенным в 1,3 раза. Отмечалось значимое повышение CD16+-лимфоцитов (18,6 ± 0,9%) и увеличение CD20+-лимфоцитов. Уровень CD23-лимфоцитов был повышен в 1,4 раза. У больных ХБ уровень IgG был существенно (в 1,2 раза) меньше значений у детей контрольной группы, IgA был повышен в 2,1 раза, IgM увеличен в 2 раза. ИЛ-1β повысился в 6,8 раза, ИЛ-4 - в 4 раза. ИЛ-8 был в 5 раз выше по сравнению с данными детей контрольной группы и составил в среднем 90,2 ± 9,8 пг/мл, по отношению к группе сравнения этот показатель повысился в 4 раза. Заключение. У детей школьного возраста, больных ХБ, определяется значительный дисбаланс в иммунной системе, снижение уровней IgG при повышенном содержании IgA и IgМ. При ХБ у детей установлены информативные диагностические маркёры, проявляющиеся гиперпродукцией ИЛ-1β, ИЛ-4 и ИЛ-8, указывающие на хроническое воспаление.