ПОСЛОЙНАЯ КОСТНОЗАМЕЩАЮЩАЯ ПЛАСТИКА ПРИ ЛЕЧЕНИИ АНЕВРИЗМАЛЬНЫХ КИСТ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ

Аннотация

Актуальность. Кисты костей - одно из самых распространённых опухолеподобных заболеваний костей у детей. Наличие очага деструкции костной ткани создаёт опасность патологического перелома. Основные методы лечения: пункционное лечение и краевая резекция с аллопластикой. Риск рецидива заболевания 20-50%. Цель работы: разработать способ «послойной» пластики при лечении активных кист костей у детей. Материалы и методы. В нейроортопедическом отделении находились на лечении 48 пациентов с активными аневризмальными кистами костей (АКК). Все диагнозы подтверждены морфологически. Активность определена на основании измерения внутрикостного давления. В 1-й группе пациентов (n = 29) выполнено оперативное лечение: краевая резекция, удаление патологической ткани, монокомпонентная аллопластика имплантатами животного или человеческого происхождения. Во 2-ю группу вошли 19 пациентов с активными АКК, у которых применён способ «послойной» пластики с протекцией зоны роста аллоимплантатом на основе морского коралла. Эффективность лечения оценивали по классификации Capanna (1982), рассчитывали среднее число оперативных вмешательств на одного пациента в каждой из групп, проведён анализ изменений качества жизни по шкале PedsQL Generic score. Результаты. Эффекты лечения по Capanna в 1-й группе больных: полное восстановление костной структуры (1 тип) - 21 пациентов, заживление с резидуальной полостью (2 тип) - 1, рецидив (3 тип) - 7. Во 2-й группе больных: 1 тип по Capanna - 18 пациентов, 2 тип - 1. Рецидивов (3 тип по Capanna) в данной группе больных не наблюдали. Среднее число операций на й пациента в 1-й группе составило 1,31, во 2-й группе - 1,0. Выявлено значимое повышение качества жизни больных через 12 мес после операции, более выраженное у больных 2-й группы. Заключение. Разработанный способ «послойной» пластики дефекта при хирургическом лечении активных АКК является эффективным способом лечения, позволяющим предотвратить развитие рецидива заболевания.