ANALYSIS OF MAGNESIUM DEFICIENCY IN CHILDREN AND ITS ROLE IN THE TREATMENT OF ARTERIAL HYPERTENSION: A PROSPECTIVE STUDY

Abstract

Актуальность. В последние годы отмечается значительный рост распространённости артериальной гипертензии (АГ) в детской популяции - по данным различных исследований, от 1,0-3,9% до 12,7-18,0%. При этом около 1/3 всех случаев АГ переходит во взрослый период жизни данных детей. Влияние нарушений магниевого гомеостаза на сердечно-сосудистую систему вызывает особый интерес в связи с данными о большой распространённости дефицита магния и актуальностью АГ в педиатрической практике. Цель: изучить уровень магния у детей и определить роль магния в лечении АГ. Материалы и методы. В 2020-2021 гг. Обследовано 84 ребёнка в возрасте 10-17 лет: 45 здоровых, 39 с АГ. Магний-статус определяли в ходе анкетирования и по содержанию иона магния в сыворотке крови. Пациенты с АГ были разделены на две группы, сопоставимые по полу и возрасту: 1-я (n = 20) - получавшие гипотензивную терапию и магния лактат; 2-я (n = 19) - получавшие гипотензивную терапию. Для оценки результатов лечения АГ использовали среднесуточные показатели артериального давления (АД) до лечения и через 3 мес. В лабораторных условиях уровень магния может быть определён в порции мочи и в сыворотке крови. Исследование его концентрации чаще всего производится ионоселективным или колориметрическим методом. Результаты. По результатам анкетирования здоровых детей дефицит магния обнаружен у 30 (66%) респондентов: лёгкий - у 16 (53,3%), умеренный - у 13 (43,3%), выраженный - у 1 (3,3%). Среди детей с АГ дефицит выявлен у 39 (100%) опрошенных: лёгкий - у 1 (2,6%), умеренный - у 13 (33,3%) выраженный - у 22 (56,4%). Гипомагнемия у здоровых детей в сыворотке крови отмечалась у 23 (51,1%) исследуемых, среднее содержание составило 0,72 ± 1,3; при АГ дефицит отмечался достоверно (р < 0,05) чаще у 38 (97,4%) детей, средние значения магния в сыворотке равны 0,56 ± 1,4. У детей с АГ в 1-й и 2-й группах до терапии средние показатели АД были сопоставимы: в 1-й группе - систолическое АД (САД) 133,4 ± 10,36, диастолическое АД (ДАД) 70,7 ± 12,3, во 2-й группе - САД 131,8 ± 12,45 ДАД 71,9 ± 13,23. Через 3 мес в 1-й группе показатели АД (САД 113,5 ± 14,2, ДАД 60,4 ± 11,3) были достоверно (р < 0,05) ниже по сравнению с группой контроля (САД 127,5 ± 10,4, ДАД 66,4 ± 12,5). Выводы. Дефицит магния достоверно чаще регистрировался у детей с АГ. Клинические проявления дефицита магния при среднетяжёлом и тяжёлом дефиците сопоставимы с данными биохимического анализа. В группе детей с АГ, получавших базисную гипотензивную терапию и магния лактат, через 3 мес у 64% респондентов наблюдалось стойкое снижение АД, при этом средние показатели АД были достоверно ниже, чем в контрольной группе. Базовая гипотензивная терапия в сочетании с магния лактатом суммарно эффективнее нормализует АД в более короткие сроки.