POSTCOVID SYNDROME IN CHILDREN WITH CHRONIC BRONCHOPULMONARY PATHOLOGY

Abstract

Актуальность. Широкий спектр респираторных проявлений в остром периоде COVID-19 обусловливает повышенный интерес клиницистов к особенностям COVID-19 у пациентов с хроническими неспецифическими бронхолёгочными заболеваниями (ХНЗЛ). К настоящему времени опубликованы работы, посвящённые последствиям COVID-19 у детей, однако постковидный синдром у детей с ХНЗЛ остается недостаточно изученным. Цель работы: определить особенности клинического течения постковидного синдрома у детей с ХНЗЛ. Материалы и методы. Под наблюдением находился 31 больной в возрасте 2-17 лет (медиана 11,5 года). Среди них были 14 больных со смешанной формой муковисцидоза (МВ) - 11 с тяжёлым и 3 - со среднетяжёлым течением; 15 пациентов с контролируемой бронхиальной астмой (БА) - 3 со среднетяжёлым и 12 - с лёгким течением; 2 пациента с врождённым пороком развития бронхолёгочной системы (ВПРЛ). Критерий включения: ПЦР-подтверждённая инфекция COVID-19 в анамнезе. Критерий исключения: отрицательный ПЦР-тест на COVID-19 в остром периоде заболевания у пациентов с отягощённым эпидемиологическим анамнезом по COVID-19 и/или положительным титром антител IgG к COVID-19. Все пациенты на момент инфицирования COVID-19 были в ремиссии основного заболевания и получали базисную терапию. Через 1 год после заболевания COVID-19 все больные были повторно обследованы по стандартизированной анкете ISARIC COVID-19 для детей. Проведён также анализ частоты обострений основного заболевания до и через 1 год после COVID-19. Результаты. Все наблюдавшиеся больные перенесли COVID-19 в лёгкой форме, не потребовавшей госпитализации. У 8 (25,6%) пациентов с МВ и 4 (12,9%) пациентов с БА отмечалось увеличение частоты обострений после перенесённой COVID-19. При этом самыми распространёнными и стойкими симптомам COVID-19 явились повышение утомляемости (35,4%), снижение физической активности (25,8%), ухудшение эмоционального состояния (16,1%). Среди пациентов, имевших хотя бы один стойкий симптом через 1 год после COVID-19, 59% случаев составили пациенты с МВ. Оценивали своё здоровье в целом хуже, чем до COVID-19 (по 100-балльной шкале), 10 (32,2%) пациентов. Лишь 4 (12,9%) пациента, все с лёгким течением БА, считали себя полностью восстановившимися спустя год после COVID-19. Заключение. У детей с ХНЗЛ в 38,5% случаев отмечались отдалённые последствия COVID-19, что создаёт необходимость в реабилитации и повышенном внимании клиницистов к таким пациентам не только в остром периоде COVID-19, но и в течение длительного времени (не менее 1 года) после перенесённой инфекции.