Оценка иммунного ответа у детей раннего возраста

Аннотация

Актуальность. В течение последнего десятилетия в практику здравоохранения активно внедряется определение универсальных маркеров Т-клеточных — TREC (T-cell receptor excision circle) и В-клеточных — KREC (kappa-deleting recombination excision circle) иммунодефицитов. Количественное определение TREC/KREC выполняется в Российской Федерации.

Цель: провести ретроспективный анализ связей между концентрациями маркеров TREC/KREC и показателями гемограммы у доношенных и недоношенных детей раннего возраста с инфекционной патологий и без таковой.

Материалы и методы. На базе ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского проведено одноцентровое ретроспективное когортное обследование 468 детей от рождения  до 6 мес. Проведен анализ показателей TREC/KREC, гемограммы и уровней  иммуноглобулинов. Дети были распределены на 2 группы: группу А составили дети с различной инфекционной патологией, группу В - дети с неинфекционными заболеваниями.

Результаты. При обследовании  всех наблюдавшихся детей выполнено 553 теста TREC/KREC, повторный анализ был выполнен у 69 больных, между тестами проходило 8 дней [2-26]. Доношенным и недоношенным детям  анализ выполнялся с одинаковой частотой. Группу А составил 351 ребёнок, в группу В было включено 117 детей. Средний возраст обследованных детей — 1 мес, мальчиков было — 279, девочек — 189. Летальный исход был зарегистрирован в 8 случаях. Средний уровень лейкоцитов у детей  группы А—11645 [8332; 16277], концентрации гемоглобина—122 [103; 145], число тромбоцитов—271 [176; 388], уровень IgG—5,92 [3,2; 8,1], TREC—1372 [537; 2535], KREC—1421 [641; 3316]. У детей группы В число лейкоцитов—11390 [9225; 17850], p=0,508, концентрации гемоглобина —137 [116; 160], p < 0,001, число тромбоцитов—278 [196; 413], p=0,4, уровень IgG —7,14 [4,2; 8,8], p=0,031, TREC—1700 [907; 2891], p=0,019, KREC—1339 [611; 2968], p=0,7. Выборка уровней TREC: Q₁– Q₃₌ 618 – 2575 [1,98;13068], уровней KREC: Q₁– Q₃₌ 622 – 3201 [26;20098].

Заключение. Установлена обратная корреляция между уровнями TREC и  числом лейкоцитов и прямая связь между содержанием гемоглобина, тромбоцитами, IgG и уровнем TREC. Исключения составили значения TREC/KREC «выше нормы», там отмечалась обратная корреляция между уровнями лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина и TREC/KREC. Таким образом, помимо скрининга первичных иммунодефицитов, предполагается, что концентрации TREC и KREC в крови могут служить прогностическими маркерами тяжести развития инфекционно-воспалительных заболеваний.