Гастрошизис: диагностика и хирургическое лечение
https://doi.org/10.46563/1560-9561-2024-27-1-61-65
EDN: qnfnsy
Аннотация
Гастрошизис — это врождённый порок развития передней брюшной стенки новорождённого с дефектом преимущественно справа от нормально сформированной пуповины и эвентрацией органов брюшной полости. Эвентрированные внутренние органы не покрыты амниотическими оболочками. Несмотря на увеличение частоты этого порока с 3,6 до 4,9 на 10 тыс. живорождённых, за последние 10 лет летальность резко сократилась и составляет около 5%. Антенатальная диагностика позволяет достоверно выявить гастрошизис начиная с 12-й недели гестации, что имеет важное значение, особенно при диагностике осложнённых форм. Хирургическая коррекция порока предполагает первичную радикальную пластику передней брюшной стенки с одномоментным погружением эвентрированных органов в брюшную полость. Однако примерно у каждого 5-го пациента одномоментная коррекция невозможна из-за имеющейся висцероабдоминальной диспропорции и сопутствующих осложнений. В этих случаях применяют создание временной брюшной полости с отсроченной пластикой передней брюшной стенки, энтеростомией для декомпрессии кишечника, резекцией нежизнеспособных участков и наложением межкишечных анастомозов. Среди пациентов с осложнёнными формами порока летальность увеличена в 8 раз. В связи с этим продолжаются разработки различных методов лечения, направленные на выбор оптимального способа коррекции этого порока.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Поступила 18.12.2023
Принята к печати 30.01.2024
Опубликована 28.02.2024
Об авторе
Феликс Самсонович Пилоян
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Россия
Россия
Клинический ординатор 2-го года обучения по специальности «детская хирургия» ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России
e-mail: fpiloyan@bk.ru
Список литературы
1. Al Maawali A., Skarsgard E.D. The medical and surgical management of gastroschisis. Early Hum. Dev. 2021; 162: 105459. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2021.105459
2. Chuaire Noack L. New clues to understand gastroschisis. Embryology, pathogenesis and epidemiology. Colomb. Med. (Cali). 2021; 52(3): e4004227. https://doi.org/10.25100/cm.v52i3.4227
3. Bargy F., Beaudoin S. Comprehensive developmental mechanisms in gastroschisis. Fetal Diagn. Ther. 2014; 36(3): 223–30. https://doi.org/10.1159/000360080
4. Beaudoin S. Insights into the etiology and embryology of gastroschisis. Semin. Pediatr. Surg. 2018; 27(5): 283–8. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2018.08.005
5. Raymond S.L., Hawkins R.B., St. Peter S.D., Downard C.D., Qureshi F.G., Renaud E., et al. Predicting morbidity and mortality in neonates born with gastroschisis. J. Surg. Res. 2020; 245: 217–24. https://doi.org/10.1016/j.jss.2019.07.065
6. Raitio A., Lahtinen A., Syvänen J., Kemppainen T., Löyttyniemi E., Gissler M., et al. Gastroschisis in Finland 1993 to 2014 – increasing prevalence, high rates of abortion, and survival: a population-based study. Eur. J. Pediatr. Surg. 2020; 30(6): 536–40. https://doi.org/10.1055/s-0039-3401797
7. Perrone E.E., Olson J., Golden J.M., Besner G.E., Gayer C.P., Islam S., et al. Closing gastroschisis: The good, the bad, and the not-so ugly. J. Pediatr. Surg. 2019; 54(1): 60–4. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.10.033
8. Field J.P., Zuckerwise L.C., DeMare A.M., Zhao S., Lipscomb B.E., Raees M.A., et al. Identifying prenatal ultrasound predictors and the ideal neonatal management of closing gastroschisis: the key is prevention. J. Perinatol. 2021; 41(12): 2789–94. https://doi.org/10.1038/s41372-021-01006-9
9. Oakes M.C., Porto M., Chung J.H. Advances in prenatal and perinatal diagnosis and management of gastroschisis. Semin. Pediatr. Surg. 2018; 27(5): 289–99. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2018.08.006
10. Jones A.M., Isenburg J., Salemi J.L., Arnold K.E., Mai C.T., Aggarwal D., et al. Increasing prevalence of gastroschisis – 14 states, 1995–2012. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. 2016; 65(2): 23–6. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6502a2
11. Stallings E.B., Isenburg J.L., Short T.D., Heinke D., Kirby R.S., Romitti P.A., et al. Population-based birth defects data in the United States, 2012–2016: A focus on abdominal wall defects. Birth Defects Res. 2019; 111(18): 1436–47. https://doi.org/10.1002/bdr2.1607
12. Short T.D., Stallings E.B., Isenburg J., O’Leary L.A., Yazdy M.M., Bohm M.K., et al. Gastroschisis trends and ecologic link to opioid prescription rates – United States, 2006–2015. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. 2019; 68(2): 31–6. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6802a2
13. Bhat V., Moront M., Bhandari V. Gastroschisis: a state-of-the-art review. Children (Basel). 2020; 7(12): 302. https://doi.org/10.3390/children7120302
14. Feldkamp M.L., Arnold K.E., Krikov S., Reefhuis J., Almli L.M., Moore C.A., et al. Risk of gastroschisis with maternal genitourinary infections: the US National birth defects prevention study 1997–2011. BMJ Open. 2019; 9(3): e026297. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-026297
15. Brown N., Nardi M., Greer R.M., Petersen S., Thomas J., Gardener G., et al. Prenatal extra-abdominal bowel dilatation is a risk factor for intrapartum fetal compromise for fetuses with gastroschisis. Prenat. Diagn. 2015; 35(6): 529–33. https://doi.org/10.1002/pd.4535
16. Barseghyan K., Aghajanian P., Miller D.A. The prevalence of preterm births in pregnancies complicated with fetal gastroschisis. Arch. Gynecol. Obstet. 2012; 286(4): 889–92. https://doi.org/10.1007/s00404-012-2394-3
17. Schlatter M. Preformed silos in the management of gastroschisis: new progress with an old idea. Curr. Opin. Pediatr. 2003; 15(3): 239–42. https://doi.org/10.1097/00008480-200306000-00002
18. Phillips J.D., Raval M.V., Redden C., Weiner T.M. Gastroschisis, atresia, dysmotility: surgical treatment strategies for a distinct clinical entity. J. Pediatr. Surg. 2008; 43(12): 2208–12. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2008.08.065
19. Carnaghan H., James C.P., Charlesworth P.B., Ghionzoli M., Pereira S., Elkhouli M., et al. Antenatal corticosteroids and outcomes in gastroschisis: A multicenter retrospective cohort study. Prenat. Diagn. 2020; 40(8): 991–7. https://doi.org/10.1002/pd.5727
20. Samuels N., van de Graaf R.A., de Jonge R.C.J., Reiss I.K.M., Vermeulen M.J. Risk factors for necrotizing enterocolitis in neonates: a systematic review of prognostic studies. BMC Pediatr. 2017; 17(1): 105. https://doi.org/10.1186/s12887-017-0847-3
21. Liu G., Wu H., Li Z. Current views of complications associated with neonatal ventilation. Minerva Pediatr. 2020; 72(1): 60–4. https://doi.org/10.23736/S0026-4946.18.04822-3
22. South A.P., Stutey K.M., Meinzen-Derr J. Metaanalysis of the prevalence of intrauterine fetal death in gastroschisis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 209(2): 114.e1-13. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.04.032
23. Youssef F., Cheong L.H., Emil S. Canadian Pediatric Surgery Network (CAPSNet). Gastroschisis outcomes in North America: a comparison of Canada and the United States. J. Pediatr. Surg. 2016; 51(6): 891–5. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2016.02.046
24. Molik K.A., Gingalewski C.A., West K.W., Rescorla F.J., Scherer L.R., Engum S.A., et al. Gastroschisis: a plea for risk categorization. J. Pediatr. Surg. 2001; 36(1): 51–5. https://doi.org/10.1053/jpsu.2001.20004
25. Emil S., Canvasser N., Chen T., Friedrich E., Su W. Contemporary 2-year outcomes of complex gastroschisis. J. Pediatr. Surg. 2012; 47(8): 1521–8. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2011.12.023
26. Owen A., Marven S., Johnson P., Kurinczuk J., Spark P., Draper E.S., et al. Gastroschisis: a national cohort study to describe contemporary surgical strategies and outcomes. J. Pediatr. Surg. 2010; 45(9): 1808–16. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2010.01.036
27. Snyder C.L., Miller K.A., Sharp R.J., Murphy J.P., Andrews W.A., Holcomb G.W. 3rd, et al. Management of intestinal atresia in patients with gastroschisis. J. Pediatr. Surg. 2001; 36(10): 1542–5. https://doi.org/10.1053/jpsu.2001.27040
28. Bergholz R., Boettcher M., Reinshagen K., Wenke K. Complex gastroschisis is a different entity to simple gastroschisis affecting morbidity and mortality — a systematic review and meta-analysis. J. Pediatr. Surg. 2014; 49(10): 1527–32. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2014.08.001
29. Деменюк Ю.А. Ранняя ультразвуковая диагностика гастрошизиса в 11–12 недель беременности при трансабдоминальном сканировании. Ультразвук и функциональная диагностика. 2004; (4): 98–101.
30. AIUM Practice Parameter for the performance of detailed second- and third-trimester diagnostic obstetric ultrasound examinations. J. Ultrasound Med. 2019; 38(12): 3093–100. https://doi.org/10.1002/jum.15163
31. Christison-Lagay E.R., Kelleher C.M., Langer J.C. Neonatal abdominal wall defects. Semin. Fetal Neonatal Med. 2011; 16(3): 164–72. https://doi.org/10.1016/j.siny.2011.02.003
32. Fisher S.G., Anderson C.M., Steinhardt N.P., Howser L.A., Bhamidipalli S.S., Brown B.P., et al. It is complex: Predicting gastroschisis outcomes using prenatal imaging. J. Surg. Res. 2021; 258: 381–8. https://doi.org/10.1016/j.jss.2020.08.067
33. Ferreira R.G., Mendonça C.R., de Moraes C.L., de Abreu Tacon F.S., Ramos L.L.G., E Melo N.C., et al. Ultrasound markers for complex gastroschisis: A systematic review and meta-analysis. J. Clin. Med. 2021; 10(22): 5215. https://doi.org/10.3390/jcm10225215
34. Houben C., Davenport M., Ade-Ajayi N., Flack N., Patel S. Closing gastroschisis: diagnosis, management, and outcomes. J. Pediatr. Surg. 2009; 44(2): 343–7. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2008
35. Geslin D., Clermidi P., Gatibelza M.E., Boussion F., Saliou A.H., Le Manac’h Dove G., et al. What prenatal ultrasound features are predictable of complex or vanishing gastroschisis? A retrospective study. Prenat. Diagn. 2017; 37(2): 168–75. https://doi.org/10.1002/pd.4984
36. Harper L.M., Goetzinger K.R., Biggio J.R., Macones G.A. Timing of elective delivery in gastroschisis: a decision and cost-effectiveness analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2015; 46(2): 227–32. https://doi.org/10.1002/uog.14721
37. Overcash R.T., DeUgarte D.A., Stephenson M.L., Gutkin R.M., Norton M.E., Parmar S., et al. Factors associated with gastroschisis outcomes. Obstet. Gynecol. 2014; 124(3): 551–7. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000000425
38. Burc L., Volumenie J.L., de Lagausie P., Guibourdenche J., Oury J.F., Vuillard E., et al. Amniotic fluid inflammatory proteins and digestive compounds profile in fetuses with gastroschisis undergoing amnioexchange. BJOG. 2004; 111(4): 292–7. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2004.00070.x
39. Kirollos D.W., Abdel-Latif M.E. Mode of delivery and outcomes of infants with gastroschisis: a meta-analysis of observational studies. Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2018; 103(4): F355–63. https://doi.org/10.1136/archdischild-2016-312394
40. Lopez A., Benjamin R.H., Raut J.R., Ramakrishnan A., Mitchell L.E., Tsao K., et al. Mode of delivery and mortality among neonates with gastroschisis: A population-based cohort in Texas. Paediatr. Perinat Epidemiol. 2019; 33(3): 204–12. https://doi.org/10.1111/ppe.12554
41. Dekonenko C., Fraser J.D. Approaches for closing gastroschisis. Adv. Pediatr. 2020; 67: 123–9. https://doi.org/10.1016/j.yapd.2020.03.005
42. Henrich K., Huemmer H.P., Reingruber B., Weber P.G. Gastroschisis and omphalocele: treatments and long-term outcomes. Pediatr. Surg. Int. 2008; 24(2): 167–73. https://doi.org/10.1007/s00383-007-2055-y
43. Driver C.P., Bruce J., Bianchi A., Doig C.M., Dickson A.P., Bowen J. The contemporary outcome of gastroschisis. J. Pediatr. Surg. 2000; 35(12): 1719–23. https://doi.org/10.1053/jpsu.2000.19221
44. Petrosyan M., Sandler A.D. Closure methods in gastroschisis. Semin. Pediatr. Surg. 2018; 27(5): 304–8. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2018.08.009
45. Сепбаева А.Д., Гераськин А.В., Кучеров Ю.И., Жиркова Ю.В., Теплякова О.В., Хаматханова Е.М. и др. Влияние повышенного внутрибрюшного давления на функцию дыхания и гемодинамику при первичной пластике передней брюшной стенки у новорожденных детей при гастрошизисе и омфалоцеле. Детская хирургия. 2009; (3): 39–41. https://elibrary.ru/kwschf
46. Gurien L.A., Dassinger M.S., Burford J.M., Saylors M.E., Smith S.D. Does timing of gastroschisis repair matter? A comparison using the ACS NSQIP pediatric database. J. Pediatr. Surg. 2017; 52(11): 1751–4. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.02.008
47. Reitsma J., Schumacher B. Nursing assessment of intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in the neonate. Adv. Neonatal Care. 2018; 18(1): 7–13. https://doi.org/10.1097/ANC.0000000000000466
48. Newcombe J., Mathur M., Ejike J.C. Abdominal compartment syndrome in children. Crit. Care Nurse. 2012; 32(6): 51–61. https://doi.org/10.4037/ccn2012761
49. Sugrue M. Abdominal compartment syndrome. Curr. Opin. Crit. Care. 2005; 11(4): 333–8. https://doi.org/10.1097/01.ccx.0000170505.53657.48
50. Lewis M., Benjamin E.R., Demetriades D. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome. Curr. Probl. Surg. 2021; 58(11): 100971. https://doi.org/10.1016/j.cpsurg.2021.100971
51. Kirkpatrick A.W., Roberts D.J., De Waele J., Jaeschke R., Malbrain M.L., De Keulenaer B., et al. Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome: updated consensus definitions and clinical practice guidelines from the world society of the abdominal compartment syndrome. Intensive Care Med. 2013; 39(7): 1190–206. https://doi.org/10.1007/s00134-013-2906-z
52. Mocanu R.A., Cîrstoveanu C., Bizubac M., Secheli I.F., Ionescu N.S. Avoiding high pressure abdominal closure of congenital abdominal wall defects-one step further to improve outcomes. Children (Basel). 2023; 10(8): 1384. https://doi.org/10.3390/children10081384
53. Цап Н.А., Бисалиев Б.Н. Современный взгляд на гастрошизис: от антенатального периода до исхода лечения (обзор литературы). Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2011; (2): 45–52. https://elibrary.ru/opunvl
54. Ryckman J., Aspirot A., Laberge J.M., Shaw K. Intestinal venous congestion as a complication of elective silo placement for gastroschisis. Semin. Pediatr. Surg. 2009; 18(2): 109–12. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2009.02.009
55. Bruzoni M., Jaramillo J.D., Dunlap J.L., Abrajano C., Stack S.W., Hintz S.R., et al. Sutureless vs sutured gastroschisis closure: a prospective randomized controlled trial. J. Am. Coll. Surg. 2017; 224(6): 1091–6.e1. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2017.02.014
56. Sandler A., Lawrence J., Meehan J., Phearman L., Soper R. A “plastic” sutureless abdominal wall closure in gastroschisis. J. Pediatr. Surg. 2004; 39(5): 738–41. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2004.01.040
57. Diyaolu M., Wood L.S., Bruzoni M. Sutureless closure for the management of gastroschisis. Transl. Gastroenterol. Hepatol. 2021; 6: 31. https://doi.org/10.21037/tgh-20-185
58. Fraser J.D., Deans K.J., Fallat M.E., Helmrath M.A., Kabre R., Leys C.M., et al. Sutureless vs sutured abdominal wall closure for gastroschisis: Operative characteristics and early outcomes from the Midwest Pediatric Surgery Consortium. J. Pediatr. Surg. 2020; 55(11): 2284–8. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2020.02.017
59. Pet G.E., Stark R.A., Meehan J.J., Javid P.J. Outcomes of bedside sutureless umbilical closure without endotracheal intubation for gastroschisis repair in surgical infants. Am. J. Surg. 2017; 213(5): 958–62. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2017.03.017
60. Witt R.G., Zobel M., Padilla B., Lee H., MacKenzie T.C., Vu L. Evaluation of clinical outcomes of sutureless vs sutured closure techniques in gastroschisis repair. JAMA Surg. 2019; 154(1): 33–9. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2018.3216
61. Emil S. Surgical strategies in complex gastroschisis. Semin. Pediatr. Surg. 2018; 27(5): 309–15. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2018.08.003
62. Alshehri A., Emil S., Laberge J.M., Skarsgard E. Canadian pediatric surgery network. Outcomes of early versus late intestinal operations in patients with gastroschisis and intestinal atresia: results from a prospective national database. J. Pediatr. Surg. 2013; 48(10): 2022–6. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2013.04.003
63. Estrada J.J., Petrosyan M., Hunter C.J., Lee S.L., Anselmo D.M., Grikscheit T.C., et al. Preservation of extracorporeal tissue in closing gastroschisis augments intestinal length. J. Pediatr. Surg. 2008; 43(12): 2213–5. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2008.08.047
Рецензия
Для цитирования:
Пилоян Ф.С. Гастрошизис: диагностика и хирургическое лечение. Российский педиатрический журнал. 2024;27(1):61-65. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2024-27-1-61-65. EDN: qnfnsy
For citation:
Piloyan F.S. Gastroschisis: diagnosis and surgical treatment. Russian Pediatric Journal. 2024;27(1):61-65. (In Russ.) https://doi.org/10.46563/1560-9561-2024-27-1-61-65. EDN: qnfnsy
Просмотров:
193
Послать статью по эл. почте 