Surgical treatment of children with elbow clubhand against the background of exostotic chondrodysplasia

Abstract

Актуальность. Среди заболеваний скелета множественная экзостозная хондродисплазия (МЭХД) является одной из самых сложных форм патологии, приводящей к ранней инвалидизации детей. Деформации конечностей, возникающие на фоне роста остеохондромных образований, требуют длительного наблюдения, не поддаются консервативному лечению и нуждаются в хирургической коррекции. До 80% деформаций костей предплечья возникают в раннем возрасте и продолжают прогрессировать даже при своевременном удалении остеохондром. При отсутствии оперативного лечения нарушение осевого роста костей предплечья приводит к вывиху лучевой кости и нарушению функции конечности, что требует объёмных хирургических вмешательств. Технология управляемого роста (ТУР) позволяет воздействовать на ось кости в процессе роста ребёнка и останавливать прогрессирование деформации. Активно используемая для коррекции деформации нижних конечностей ТУР нашла применение в лечении косорукости у детей. Цель: определить эффективность применения ТУР кости при оперативном лечении косорукости у детей с МЭХД.

Материалы и методы. Обследовано и пролечено 13 больных в возрасте 5–17 лет с локтевой косорукостью на фоне МЭХД. Всем пациентам была выполнена резекция остеохондром с постановкой пластин для временного управляемого роста лучевой кости. Для оценки результатов оперативного лечения нами был исследован угол локтевого наклона (ulnar tild — UT) на рентгенограммах костей предплечья в прямой проекции. Параметр UT измеряли в предоперационном периоде и спустя 12 мес после операции.

Результаты. В предоперационном периоде значения UT составили 37,45 ± 4,86° (Me = 36), а после хирургической коррекции — 26,78 ± 3,66° (Me = 27). Изменения величины UT до и после операции были статистически значимыми, при подсчёте данных использовали однофакторный дисперсионный анализ: было получено значение меньше критического p = 0,00009. Среднее значение угловой деформации, которую удалось скорректировать за 12 мес, составило 10,1°.

Заключение. ТУР позволяет эффективно корригировать локтевую косорукость у детей с МЭХД в период продолженного роста скелета.