ОСОБЕННОСТИ ЛАБОРАТОРНОЙ КАРТИНЫ КРОВИ ПРИ ПНЕВМОНИЯХ У ДЕТЕЙ

Аннотация

Актуальность. Особенности лабораторной картины крови при пневмонии у детей позволяют своевременно поставить правильный диагноз, назначить дополнительные методы обследования при необходимости и выбрать оптимальную тактику лечения. Цель: определить особенности лабораторной картины крови у детей при пневмониях. Материалы и методы. Изучено 78 историй болезней пациентов в возрасте 3-12 лет. Критерий включения - установленный диагноз внебольничной пневмонии. Статистическая обработка проведена с использованием стандартных методов. Результаты. Установлены изменения общего анализа крови у больных пневмонией детей. Выявлено наличие умеренного лейкоцитоза у 58% больных (в основном за счёт нейтрофилов) в момент обращения, у 42% пациентов лейкоцитоз отмечался к 5-7-му дню с момента постановки диагноза, что, возможно, связано с ранней обращаемостью за медицинской помощью. У 73% детей в крови выявлялся лейкоцитоз в среднем 8,0-13,3 × 109/л. Лишь у 14% больных при поступлении отсутствовал лейкоцитоз и сдвиг в лейкоцитарной формуле. У 85% пациентов были обнаружены юные формы и токсическая зернистость нейтрофилов. Появление нейтрофилов, содержащих токсическую зернистость, сопровождалось ухудшением клинической динамики болезни, что можно использовать как характерный дополнительный диагностический критерий течения пневмоний и свидетельствует о необходимости проведения адекватных мер для устранения метаболической иммуносупрессии. Анемический синдром отмечался у 100% пациентов, в 33,6% случаев гемоглобин был снижен до 100-104 г/л. Снижение уровня гемоглобина связывают с влиянием воспалительных цитокинов на гемопоэз и временной активацией фагоцитирующей способности макрофагов. При тяжёлой пневмонии развитию анемии способствует респираторный ацидоз и гиперкапния. Выводы. Выявленные особенности лабораторной картины крови у больных можно использовать как дополнительные критерии течения внебольничной пневмонии у детей.