MARKERS OF THE PROGRESSION OF TUBULOINTERSTITIAL KIDNEY DISEASE IN CHILDREN

Abstract

Актуальность. Раннее выявление прогрессирования тубулоинтерстициальной болезни почек (ТИБП) перспективно для профилактики хронической болезни почек у детей и по-прежнему остаётся нерешённой медико-социальной проблемой. Цель: определить значения липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов, в моче (uNGAL) как биомаркёра прогрессирования ТИБП. Материалы и методы. Проведено комплексное нефроурологическое обследование 120 пациентов с ТИБП, ассоциированной с уропатиями, в возрасте 1-17 лет с оценкой уровня uNGAL у детей. Результаты. Выявлены значимые различия уровней uNGAL у детей с благоприятным течением ТИБП по сравнению с больными с прогрессирующим её течением и формированием хронической болезни почек (р < 0,05). Установлена прямая корреляция между уровнями микроальбуминурии и uNGAL (r = 0,59); обратная корреляция между показателями внутрипочечной гемодинамики и uNGAL: по мере уменьшения систолической (r = -0,51) и диастолической (r = -0,54) скорости кровотока отмечается повышение уровня uNGAL; обратная корреляция между скоростью клубочковой фильтрации и уровнями uNGAL (r = -0,51). Нарушение показателя скорости клубочковой фильтрации (гиперфильтрация) ассоциируется с повышением мочевой экскреции uNGAL, что подтверждает его значимость как маркёра диагностики прогрессирующего течения ТИБП. Клиническая значимость uNGAL как биомаркёра прогрессирующего течения ТИБП у детей подтверждена показателями относительных рисков (RR = 1,57; Se = 0,25; Sp = 0,82). Выводы. Нарастание уровня липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов, в моче является маркёром прогрессирования ТИБП у детей.