Инородные тела влагалища у детей: диаг­ностика и лечение

Аннотация

Актуальность. Частота обнаружения инородного тела влагалища (ИТВ) среди девочек с длительными патологическими выделениями из половых путей составляет 4–10%. Цель: определить особенности клинического течения и варианты удаления ИТВ у девочек.

Материалы и методы. Обследовано 10 девочек в возрасте 4–16 лет, проходивших лечение с диагнозом ИТВ. Родители обращались к детскому гинекологу с жалобами на кровянистые и гнойные выделения из половых путей. С целью диагностики были проведены сбор данных анамнеза и оценка локального статуса. При временнóм интервале стояния ИТВ до 7 сут превалировала клиника вульвовагинита. При длительном нахождении ИТВ появлялись геморрагические выделения, что являлось показанием к дополнительным методам обследования: ультразвуковому сканированию и рентгеновскому обследованию органов малого таза, компьютерной томографии, вагиноскопии. Для удаления инородного тела больные направлялись на гинекологические койки хирургического отделения.

Результаты. При обследовании выявлены инородные тела, в виде: колпачка от клея и шариковой ручки, фрагменты бумаги, 5 монет достоинством 10 копеек, пластиковые фрагменты от браслета, шарики от пластикового пистолета, резиновые детали от головоломки, батарейка от часов, гигиенический тампон и магниты. Среди обнаруженных инородных тел большую опасность имела батарейка, которая вызвала ожог слизистой оболочки влагалища. В 9 случаях инородные тела были успешно удалены в первые 6 ч при вагиноскопии с использованием щипцов. Один случай с обнаружением на КТ 2 инородных тел (магниты), расположенных вплотную друг к другу, потребовал дополнительного обследования в виде ректоскопии. С учётом длительности нахождения ИТВ и возможной миграции в стенку прямой кишки больная была переведена в федеральный медицинский центр, где было выполнено комбинированное оперативное лечение по извлечению инородных тел из стенки влагалища.

Заключение. Гнойно-геморрагические выделения служат прогностическим параметром к активному диагностическому поиску ИТВ у девочек с последующим использованием УЗИ органов малого таза и выполнением лечебной вагиноскопии. Проведение КТ целесообразно в трудных диагностических случаях, при длительном существовании инородных тел, для исключения осложнений.