Усовершенствование хирургического лечения повреждений задних отделов мениска у детей

Введение. Увеличение частоты повреждений менисков у детей и подростков тесно связано с ростом спортивной активности подростков и улучшением диагностики в связи с широким внедрением современных методов визуализации внутрисуставных структур коленного сустава. Совершенствование оперативных вмешательств при подобных травмах происходит в направлении максимально возможного восстановления анатомии мениска. Техника all-inside позволяет выполнять шов заднего рога мениска (ЗРМ) без дополнительных хирургических доступов, однако её применение ограничено высокой стоимостью одноразовых анкерных фиксаторов. Цель исследования: повышение эффективности и безопасности восстановления ЗРМ с использованием оригинального способа артроскопического шва мениска коленного сустава у детей и хирургического инструмента собственной разработки.

Материалы и методы. Проведён проспективный сравнительный анализ результатов лечения 100 больных в возрасте 5–17 лет с повреждениями ЗРМ. В 1-й группе (n = 50) выполняли шов заднего отдела мениска с применением анкерных фиксаторов, во 2-й группе (n = 50) — реверсивный шов мениска оригинальным способом с использованием многоразового инструмента собственной разработки. Средний срок наблюдения составил 17–18 мес.

Результаты. Частота рецидива повреждения ЗРМ составила 2% в группе больных, которым выполнялся реверсивный шов оригинальным способом с применением инструментария собственной разработки, и 4% в группе больных шва мениска с применением типовых анкерных фиксаторов. Значимых различий по частоте и структуре осложнений между группами исследования не выявлено. Основным преимуществом оригинального реверсивного шва является отсутствие ограничений по количеству вертикально ориентированных швов мениска без увеличения экономических затрат на выполнение подобных операций.

Заключение. Разработанный оригинальный способ артроскопического шва ЗРМ у детей с применением многоразового реверсивного направителя показал сопоставимые результаты с типовыми анкерными системами all-inside. Доступность и возможность формирования вертикальных швов мениска позволяют рекомендовать разработанный способ оперативного лечения повреждений мениска у детей для клинической практики.

Участие авторов:
Басаргин Д.Ю., Челпаченко О.Б. — концепция и дизайн исследования;
Басаргин Д.Ю., Воробьев Д.А., Лушников А.М. — сбор и обработка материала;
Басаргин Д.Ю., Лушников А.М. — статистическая обработка материала;
Басаргин Д.Ю., Челпаченко О.Б. — написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 17.09.2025
Принята к печати 02.10.2025
Опубликована 30.10.2025

1. Gabr A., Williams S., Dodd S., Barton-Hanson N. Outcome of meniscal repairs in paediatric population: A tertiary centre experience. World J Orthop. 2024; 15(6): 547–53. https://doi.org/10.5312/wjo.v15.i6.547

2. Kawashima I., Kawai R., Ishizuka S., Hiraiwa H., Tsukahara T., Imagama S. Association between knee alignment and meniscal tear in pediatric patients with anterior cruciate ligament injury. J. Bone Joint Surg. Am. 2021; 103(17): 1604–10. https://doi.org/10.2106/JBJS.20.01219

3. Jackson T., Fabricant P.D., Beck N., Storey E., Patel N.M., Ganley T.J. Epidemiology, injury patterns, and treatment of meniscal tears in pediatric patients: a 16-year experience of a single center. Orthop. J. Sports Med. 2019; 7(12): 2325967119890325. https://doi.org/10.1177/2325967119890325

4. Kuczyński N., Boś J., Białoskórska K., Aleksandrowicz Z., Turoń B., Zabrzyńska M., et al. The meniscus: basic science and therapeutic approaches. J. Clin. Med. 2025; 14(6): 2020. https://doi.org/10.3390/jcm14062020

5. Mameri E.S., Dasari S.P., Fortier L.M., Verdejo F.G., Gursoy S., Yanke A.B., et al. Review of meniscus anatomy and biomechanics. Curr. Rev. Musculoskelet. Med. 2022; 15(5): 323–35. https://doi.org/10.1007/s12178-022-09768-1

6. Di Paolo S., Grassi A., Lucidi G.A., Macchiarola L., Dal Fabbro G., Zaffagnini S. Biomechanics of the lateral meniscus: evidences from narrative review. Ann. Jt. 2022: 19. https://doi.org/10.21037/aoj-20-123

7. Simonetta R., Russo A., Palco M., Costa G.G., Mariani P.P. Meniscus tears treatment: The good, the bad and the ugly-patterns classification and practical guide. World J. Orthop. 2023; 14(4): 171–85. https://doi.org/10.5312/wjo.v14.i4.171

8. DePhillipo N.N., Moatshe G., Brady A., Chahla J., Aman Z.S., Dornan G.J., et al. Effect of meniscocapsular and meniscotibial lesions in ACL-deficient and ACL-reconstructed knees: a biomechanical study. Am. J. Sports Med. 2018; 46(10): 2422–31. https://doi.org/10.1177/0363546518774315

9. Migliorini F., Schäfer L., Bell A., Weber C.D., Vecchio G., Maffulli N. Meniscectomy is associated with a higher rate of osteoarthritis compared to meniscal repair following acute tears: a meta-analysis. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2023; 31(12): 5485–95. https://doi.org/10.1007/s00167-023-07600-y

10. Mordecai S.C. Treatment of meniscal tears: An evidence based approach. World J. Orthop. 2014; 5(3): 233–41. https://doi.org/10.5312/wjo.v5.i3.233

11. Popper H.R., Fliegel B.E., Elliott D.M., Su A.W. Surgical management of traumatic meniscus injuries. Pathophysiology. 2023; 30(4): 618–29. https://doi.org/10.3390/pathophysiology30040044

12. Razi M., Mortazavi S.J. Save the meniscus, a good strategy to preserve the knee. Arch. Bone Jt Surg. 2020; 8(1): 1–4. https://doi.org/10.22038/abjs.2019.45438.2242

13. Meng C.Y., Feng W., Ren Y.Z., Liu M., Wang J.Y., Han C.X. A reverse suture anchor technique for arthroscopic medial meniscus root repair. Arthrosc. Techs. 2024; 13(6): 102970. https://doi.org/10.1016/j.eats.2024.102970

14. Magee L.C., Mehta N.N., Wright M.L., Leska T.M., Ganley T.J. Management of pediatric meniscal root tears. J. Pediatr. Orthop. Soc. N. Am. 2020; 2(3): 110. https://doi.org/10.55275/JPOSNA-2020-110

15. Mitchell J., Graham W., Best T.M., Collins C., Currie D.W., Comstock R.D., et al. Epidemiology of meniscal injuries in US high school athletes between 2007 and 2013. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2016; 24(3): 715–22. https://doi.org/10.1016/j.jss.2008.10.002

16. Vint H., Quartley M., Robinson J.R. All-inside versus inside-out meniscal repair: A systematic review and meta-analysis. Knee. 2021; 28: 326–37. https://doi.org/10.1016/j.knee.2020.12.005

17. Chang J.H., Shen H.C., Huang G.S., Pan R.Y., Wu C.F., Lee C.H., et al. A Biomechanical Comparison of all-inside meniscus repair techniques. J. Surg. Res. 2009; 155(1): 82–8. https://doi.org/10.1016/j.jss.2008.10.002

18. Брянцев А.В., Мещеряков С.В., Челпаченко О.Б., Басаргин Д.Ю., Воробьев Д.А., Сидоров С.В. и др. Способ артроскопического сшивания мениска коленного сустава и хирургический инструмент для его осуществления. Патент РФ № 2832001; 2024.

19. Swiontkowski M., Resnick L. Getting a good grip is key to all-inside meniscal repair. JBJS Case Connector. 2015; 5(3): e61. https://doi.org/10.2106/JBJS.CC.O.00141

20. Warth L.C., Bollier M.J., Hoffman D.F., Cummins J.S., Hall M.M. New complication associated with all-inside meniscal repair device: ultrasound-aided diagnosis and operative localization of foreign body reaction. Orthop. J. Sports Med. 2016; 4(9): 2325967116664882. https://doi.org/10.1177/2325967116664882

21. Uchida R., Horibe S., Ohori T., Shino K. All-inside suture meniscal repair using suture passer. Ann. Jt. 2024; 9: 29. https://doi.org/10.21037/aoj-24-4

22. Mine T., Ihara K., Kawamura H., Shinohara M., Kuriyama R., Tominaga Y. Migration of a meniscal repair implant mimicking meniscal injury. Open Orthop. J. 2020; 14(1): 117–9. https://doi.org/10.2174/1874325002014010117

23. Ali R., Sulaiman M.A., Mariam F., Baloch N. Perspective on clinical and functional outcomes of arthroscopic all-inside meniscal repair: insights from a lower middle-income country. Cureus. 2024; 16(6): e62664. https://doi.org/10.7759/cureus.62664

24. Deviandri R., Daulay M.C., Iskandar D., Kautsar A.P., Lubis A.M.T., Postma M.J. Health-economic evaluation of meniscus tear treatments: a systematic review. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2023; 31(9): 3582–93. https://doi.org/10.1007/s00167-022-07278-8

25. Avila A., Rao N., Buzin S., Shankar D.S., Davidson P., Strauss E.J. Arthroscopic meniscus repair using an all-inside, all-suture, knotless device. Arthrosc. Tech. 2023; 12(5): e615–9. https://doi.org/10.1016/j.eats.2022.12.017

26. Hang G., Yew A.K.S., Chou S.M., Wong Y.R., Tay S.C., Lie D.T.T. Biomechanical comparison of vertical suture techniques for repairing radial meniscus tear. J. Exp. Orthop. 2020; 7(1): 77. https://doi.org/10.1186/s40634-020-00296-w

27. Oosten J., Yoder R., DiBartola A., Bowler J., Sparks A., Duerr R., et al. Several techniques exist with favorable biomechanical outcomes in radial meniscus tear repair – a systematic review. Arthroscopy. 2022; 38(8): 2557–78.e4. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2022.02.010

28. Yang B.W., Liotta E.S., Paschos N. Outcomes of meniscus repair in children and adolescents. Curr. Rev. Musculoskelet. Med. 2019; 12(2): 233–8. https://doi.org/10.1007/s12178-019-09554-6