Причины больничной летальности среди детей

Цель работы — определить тенденции и причины больничной летальности среди детского населения Российской Федерации, установить взаимосвязь её уровней с ресурсным обеспечением медицинской помощи.

Материалы и методы. Изучены уровень и структура причин больничной летальности среди детей Российской Федерации, умерших в стационарах за 2015–2020 гг. Устанавливалась взаимосвязь её уровня с ресурсным обеспечением медицинской помощи детям (медицинские кадры, коечный фонд).

Результаты. Больничная летальность среди детей всех возрастов уменьшалась в течение указанного периода, в её структуре наибольшая доля приходилась на отдельные состояния перинатального периода, врождённые аномалии и новообразования. На фоне выявленного снижения уровня больничной летальности отмечены неблагоприятные тенденции этого показателя среди детей в возрасте 0–17 лет, умерших в стационарах от врождённых аномалий, болезней нервной, эндокринной и мочеполовой систем. В динамике больничной летальности среди детей в возрасте до 1 года жизни имелись аналогичные тенденции, т.е. постепенное снижение. Однако отмечен рост числа смертей детей от болезней нервной, эндокринной систем и новообразований. В структуре больничной летальности в данной возрастной группе большую долю составляли отдельные состояния перинатального периода, врождённые аномалии и болезни нервной системы. Отмечено неустойчивое снижение досуточной летальности во всех возрастных группах. Среди умерших в 1-е сутки поступления в стационар подавляющее большинство составляли дети в возрасте до 1 года. Выявлена значимая корреляция уровней больничной летальности с обеспеченностью педиатрами и неонатологами и с уровнями их квалификации. Обратная корреляция больничной летальности установлена с обеспеченностью койками патологии новорождённых и недоношенных детей и меньшая (статистически не значимая) — с педиатрическими и специализированными койками.

Заключение. Уровень и структура больничной летальности среди детей должны служить важным критерием при оценке качества медицинской помощи в педиатрических стационарах и являться основанием для разработки дифференцированных мероприятий по её снижению.

Участие авторов:
Терлецкая Р.Н. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка;
Терлецкая Р.Н., Зелинская Д.И. — сбор и обработка материала, написание текста;
Зелинская Д.И. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 25.05.2022
Принята к печати 10.06.2022
Опубликована 14.07.2022

1. Зелинская Д.И., Терлецкая Р.Н. Больничная летальность среди детей первого года жизни в Российской Федерации и перспективы ее снижения. Вопросы современной педиатрии. 2007; 6(6): 13-9.

2. Стародубов В.И., Ступак В.С., Маношкина Е.М., Сон И.М. Тенденции заболеваемости и больничной летальности от новообразований до и во время новой коронавирусной инфекции COVID-19. Вестник Российской академии медицинских наук. 2021; 76(6): 612-21. https://doi.org/10.15690/vramn1648

3. Сон И.М., Стародубов В.И., Маношкина Е.М., Ступак В.С. Тенденции показателей заболеваемости и больничной летальности от болезней системы кровообращения на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19. Профилактическая медицина. 2021; 24(11): 7-14. https://doi.org/10.17116/profmed2021241117

4. Шишкин Е.В. Травматизм, как важнейший аспект госпитализированной заболеваемости населения. Уральский медицинский журнал. 2020; (1): 128-34. https://doi.org/10.25694/URMJ.2020.01.23

5. Орлов А.Е., Суслин С.А., Павлов В.В. Анализ больничной летальности в городской многопрофильной больнице. Забайкальский медицинский вестник. 2015; (1): 63-7.

6. Колосов В.П., Манаков Л.Г., Полянская Е.В. Больничная летальность, как индикатор эффективности формирования и использования ресурсного потенциала пульмонологии. В кн.: Системный анализ в медицине: Материалы XIII международной научной конференции. Благовещенск; 2019: 164-9.

7. Щепин В.О. Структурно-функциональный анализ коечного фонда лечебно-профилактических организаций государственной системы здравоохранения Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2014; 22(1): 15-8.

8. Рассказова В.Н., Кику П.Ф., Пак О.И., Крыжановский С.П., Логинова О.В., Савченко С.В. и др. Оценка качества медицинской помощи в высокотехнологичном медицинском центре. Здравоохранение Российской Федерации. 2019; 63(5): 228-36. https://doi.org/10.18821/0044-197X-2019-63-5-228-236

9. Орлов А.Е. Формирование управленческих решений на основе анализа больничной летальности многопрофильного стационара. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2014; 16(5-4): 1523-6.

10. Zhang Y., Shi Q., Zhong G., Lei X., Lin J., Fu Z., et al. Biomarker-based score for predicting in-hospital mortality of children admitted to the intensive care unit. J. Investig. Med. 2021; 69(8): 1458-63. https://doi.org/10.1136/jim-2021-001855

11. Bell E.F., Hintz S.R., Hansen N.I., Bann C.M., Wyckoff M.H., DeMauro S.B., et al. Mortality, in-hospital morbidity, care practices, and 2-year outcomes for extremely preterm infants in the US, 2013-2018. JAMA. 2022; 327(3): 248-63. https://doi.org/10.1001/jama.2021.23580

12. Zheng G., Wu J., Chen P., Hu Y., Zhang H., Wang J., et al. Characteristics of in-hospital mortality of congenital heart disease (CHD) after surgical treatment in children from 2005 to 2017: a single-center experience. BMC Pediatr. 2021; 21(1): 521. https://doi.org/10.1186/s12887-021-02935-2

13. Lin J., Zhang Y., Song A., Yang N., Ying L., Dai J.Comparison of a new predictive model with other critical scores for predicting in-hospital mortality among children with pneumonia-related bacteremia. J. Investig. Med. 2021; 69(7): 1339-43. https://doi.org/10.1136/jim-2020-001688

14. Lee M.W., Goh A.E. Mortality in children hospitalised with respiratory syncytial virus infection in Singapore. Singapore Med. J. 2021; 62(12): 642-6. https://doi.org/10.11622/smedj.2020075

15. Yoon T.J., Ko Y., Lee J., Huh Y., Kim J.H. Performance of the BIG score in predicting mortality in normotensive children with trauma. Pediatr. Emerg. Care. 2021; 37(12): e1582-8. https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000002122

16. Терлецкая Р.Н., Фисенко А.П., Тимофеева А.Г., Конова С.Р. Причины детской смертности вне медицинских организаций. Российский педиатрический журнал. 2020; 23(5): 304-12. https://doi.org/10.18821/1560-9561-2020-23-5-304-312

17. Willcox M.L., Price J., Scott S., Nicholson B.D., Stuart B., Roberts N.W., et al. Death audits and reviews for reducing maternal, perinatal and child mortality. Cochrane Database Syst. Rev. 2020; 3(3): CD012982. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012982.pub2

18. Cahyanti R.D., Widyawati W., Hakimi M. The reliability of maternal audit instruments to assign cause of death in maternal deaths review process: a systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2021; 21(1): 380. https://doi.org/10.1186/s12884-021-03840-3

19. Harwood R., Yan H., Talawila Da Camara N., Smith C., Ward J., Tudur-Smith C., et al. Which children and young people are at higher risk of severe disease and death after hospitalisation with SARS-CoV-2 infection in children and young people: A systematic review and individual patient meta-analysis. EClinicalMedicine. 2022; 44: 101287. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2022.101287