Клиническое значение неинвазивного индекса воспаления слизистой оболочки для оценки эндоскопической активности болезни Крона у детей

Введение. Использование неинвазивных методов определения эндоскопической активности воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) может быть полезным при формировании тактики эндоскопических вмешательств у детей.

Цель: определить эффективность применения неинвазивного индекса воспаления слизистой оболочки кишки для оценки эндоскопической активности у детей с ВЗК.

Материалы и методы. Проведён анализ 232 историй болезни детей с болезнью Крона (БК). Определены взаимосвязи между простой эндоскопической шкалой БК (SES-CD) и недавно разработанным индексом MINI (mucosal inflammatory noninvasive index). Аналогично были обследованы 80 больных язвенным колитом (ЯК) для выявления корреляций между эндоскопическим индексом тяжести ЯК (ulcerative colitis endoscopic index of severity — UCEIS) и MINI.

Результаты. Среди всех форм БК была выявлена сильная корреляция между баллами MINI и эндоскопической активностью по шкале SES-CD (R = 0,81; р < 0,001). Значения MINI > 5 баллов указывало на отсутствие заживления слизистой оболочки (SES-CD > 2 баллов) с чувствительностью 73% и специфичностью 84%, а значение MINI ≥ 13 баллов соответствовало наличию высокой активности БК (SES-CD ≥ 16 баллов) с чувствительностью 79% и специфичностью 88%. Корреляция средней силы была выявлена между MINI и шкалой UCEIS у пациентов с ЯК, что требует проведения дальнейшей модификации индекса в соответствии с особенностями течения заболевания.

Заключение. Недавно разработанный неинвазивный показатель MINI представляет собой простой и интуитивно понятный инструмент, хорошо отражающий воспаление слизистой оболочки кишки у детей с БК.

Участие авторов:
Потапов А.С., Прохоренкова М.О., Лохматов М.М., Фисенко А.П. — концепция и дизайн исследования;
Прохоренкова М.О., Королев Г.А., Носенко К.М., Винокурова А.В. — сбор и обработка материала;
Прохоренкова М.О. — статистическая обработка;
Прохоренкова М.О., Винокурова А.В. — написание текста;
Потапов А.С., Лохматов М.М. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

Поступила 14.04.2023
Принята к печати 16.05.2023
Опубликована 27.06.2023

1. Mosli M., Alameel T., Sharara A.I. Mucosal healing in Crohn’s disease: bull’s eye or bust? The “relative” con position. Inflamm. Intest. Dis. 2021; 7(1): 42–9. https://doi.org/10.1159/000519731

2. Noiseux I., Veilleux S., Bitton A., Kohen R., Vachon L., White Guay B., et al. Inflammatory bowel disease patient perceptions of diagnostic and monitoring tests and procedures. BMC Gastroenterol. 2019; 19(1): 30. https://doi.org/10.1186/s12876-019-0946-8

3. Kapoor A., Bhatia V., Sibal A. Pediatric inflammatory bowel disease. Indian Pediatr. 2016; 53(11): 993–1002. https://doi.org/10.1007/s13312-016-0975-0

4. Khalilipour B.S., Day A.S., Kenrick K., Schultz M., Aluzaite K. Diagnostic delay in paediatric inflammatory bowel disease – a systematic investigation. J. Clin. Med. 2022; 11(14): 4161. https://doi.org/10.3390/jcm11144161

5. Arcos-Machancoses J.V., Donat-Aliaga E., Polo-Miquel B., Masip-Simo E., Ribes-Koninckx C., Pereda-Pérez A. Description and study of risk factors for the diagnostic delay of paediatric inflammatory bowel disease. An. Pediatr. (Engl. Ed.). 2015; 82(4): 247–54. https://doi.org/10.1016/j.anpede.2015.03.004

6. Alshammari M.Т., Stevenson R., Abdul-Aema B., Zou G., Jairath V., Radford S., et al. Diagnostic accuracy of non-invasive imaging for detection of colonic inflammation in patients with inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. Diagnostics. 2021; 11(10): 1926. https://doi.org/10.3390/diagnostics11101926

7. Hijaz N.M., Attard T.M., Colombo J.M., Mardis N.J., Friesen C.A. Comparison of the use of wireless capsule endoscopy with magnetic resonance enterography in children with inflammatory bowel disease. World J. Gastroenterol. 2019; 25(28): 3808–22. https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i28.3808

8. Van Rheenen P.F., Aloi M., Assa A., Bronsky J., Escher J.C., Fagerberg U.L., et al. The medical management of paediatric Crohn’s disease: an ECCO-ESPGHAN guideline update. J. Crohns Colitis. 2021; 15(2): 171–94. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjaa161

9. Turner D., Ricciuto A., Lewis A., D’Amico F., Dhaliwal J., Griffiths A.M., et al. An update on the Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE) initiative of the International Organization for the Study of IBD (IOIBD): determining therapeutic goals for treat-to-target strategies in IBD. Gastroenterology. 2021; 160(5): 1570–83. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.12.031

10. Tang N., Chen H., Chen R., Tang W., Zhang H. Predicting mucosal healing in Crohn’s disease: a nomogram model developed from a retrospective cohort. J. Inflamm. Res. 2022; 15: 5515–25. https://doi.org/10.2147/JIR.S378304

11. Dilillo D., Zuccotti G.V., Galli E., Meneghin F., Dell’Era A., Penagini F., et al. Noninvasive testing in the management of children with suspected inflammatory bowel disease. Scand. J. Gastroenterol. 2019; 54(5): 586–91. https://doi.org/10.1080/00365521.2019.1604799

12. D’Haens G., Kelly O., Battat R., Silverberg M.S., Laharie D, Louis E., et al. Development and validation of a test to monitor endoscopic activity in patients with Crohn’s disease based on serum levels of proteins. Gastroenterology. 2019; 158(3): 515–26. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.10.034

13. Cozijnsen M.A., Ben Shoham A., Kang B., Choe B.H., Choe Y.H., Jongsma M.M.E., et al. Development and validation of the mucosal inflammation noninvasive index for pediatric Crohn’s disease. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2020; 18(1): 133–40.e1. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2019.04.012

14. Herman R., Pieczarkowski S., Dumnicka P., Wyżgowska A., Fyderek K. Clinical usefulness of the mucosal inflammation noninvasive index in newly diagnosed paediatric Crohn’s disease patients. Gastroenterology Rev. 2022; 17(3): 213–8. https://doi.org/10.5114/pg.2021.109623

15. Levine A., Griffiths A., Markowitz J., Wilson D.C., Turner D., Russell R.K., et al. Pediatric modification of the Montreal classification for inflammatory bowel disease: the Paris classification. Inflamm. Bowel Dis. 2011; 17(6): 1314–21. https://doi.org/10.1002/ibd.21493

16. Koutroumpakis E., Katsanos K.H. Implementation of the simple endoscopic activity score in Crohn’s disease. Saudi J. Gastroenterol. 2016; 22(3): 183–91. https://doi.org/10.4103/1319-3767.182455

17. Travis S.P., Schnell D., Krzeski P., Abreu M.T., Altman D.G., Colombel J.F., et al. Developing an instrument to assess the endoscopic severity of ulcerative colitis: the ulcerative colitis endoscopic index of severity (UCEIS). Gut. 2012; 61(4): 535–42. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2011-300486