Цистатин C как индикатор функционального состояния почек у детей раннего возраста

Введение. Достоверных сведений об изменениях концентраций цистатина С (ЦС) в крови и определения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на их основе у детей раннего возраста недостаточно.

Цель: определить содержание ЦС в крови и СКФ на его основе у детей раннего возраста.

Материалы и методы. Комплексно обследовано 237 детей без патологии почек в возрасте от рождения до 3 лет, дети распределены на подгруппы по возрасту, по степени доношенности и массе тела при рождении. Сывороточную концентрацию ЦС определяли иммуноферментным анализом, СКФ была рассчитана по формуле Ларссона.

Результаты. У детей раннего возраста определены нормальные значения сывороточного ЦС и уровни СКФ, рассчитанной по формуле Ларссона на основе ЦС. Установлена зависимость сывороточного уровня ЦС и СКФ, рассчитанной на его основе, от возраста детей. Показано, что содержание сывороточного ЦС зависит от степени недоношенности и массы тела при рождении. На уровень СКФ не влияла степень недоношенности. Однако у новорождённых с экстремально низкой массой тела СКФ была снижена по сравнению со СКФ у рождённых с нормальной массой тела.

Заключение. Полученные показатели сывороточного ЦС предлагаются в качестве нормальных для детей раннего возраста, доношенных и с разной степенью недоношенности.

Участие авторов:
Цинцадзе Б.Д., Казакова К.А. — концепция и дизайн исследования;
Цинцадзе Б.Д., Жужула А.А., Алябьева Н.М. — сбор и обработка материала;
Черников В.В. — статистическая обработка;
Цинцадзе Б.Д., Казакова К.А. — написание текста;
Фисенко А.П., Цыгин А.Н. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех её частей.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

Поступила 25.04.2022
Принята к печати 26.04.2022
Опубликована 07.05.2022

1. Andersen T.B., Eskild-Jensen A., Frøkiaer J., Brøchner-Mortensen J. Measuring glomerular filtration rate in children; can cystatin C replace established methods? A review. Pediatr. Nephrol. 2009; 24(5): 929-41. https//doi.org/10.1007/s00467-008-0991-y

2. Harmoinen A., Ylinen E., Ala-Houhala M., Janas M., Kaila M., Kouri T. Reference intervals for cystatin C in pre- and full-term infants and children. Pediatr. Nephrol. 2000; 15(1-2): 105-8. https//doi.org/10.1007/s004670000421

3. Ситникова В.П., Пашкова Ю.В., Попова И.Н. Использование нового маркера для определения скорости клубочковой фильтрации цистатина С в педиатрической практике. Нефрология. 2013; 17(3): 75-9. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2013-17-3-75-79

4. Михалева Л.Л., Золотавина М.Л., Хаблюк В.В. Цистатин С - надежный биохимический индикатор нарушения фильтрационной функции почек у детей. Современные проблемы науки и образования. 2012; (5): 24.

5. Смирнов А.В., Каюков И.Г., Есаян А.М., Кучер А.Г., Дегтярева О.А. Проблема оценки скорости клубочковой фильтрации в современной нефрологии: новый индикатор цистатин С. Нефрология. 2005; 9(3): 16-27. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2005-9-3-16-27

6. Piepsz A., Colarinha P., Gordon I., Hahn K., Olivier P., Sixt R., et al. Guidelines for glomerular filtration rate determination in children. Eur. J. Nucl. Med. 2001; 28(3): BP31-6.

7. Schwartz G.J., Brion L.P., Spitze A. The use of plasma creatinine concentration for estimating glomerular filtration rate in infants, children, and adolescents. Pediatr. Clin. North Am. 1987; 34(3): 571-90. https://doi.org/10.1016/s0031-3955(16)36251-4

8. Rauf S., Akbar H. A simple estimation of glomerular filtration rate in children. Paediatrica Indonesiana. 2002; 42(9-10): 193-6. https//doi.org/10.14238/PI42.5.2002.193-6

9. Zappitelli M., Parvex P., Joseph L., Paradis G., Grey V., Lau S., et al. Derivation and validation of cystatin C-based prediction equations for GFR in children. Am. J. Kidney Dis. 2006; 48(2): 221-30. https//doi.org/10.1053/J.AJKD.2006.04.085

10. Sharma A.P., Yasin A., Garg A.X., Filler G. Diagnostic accuracy of cystatin C-based eGFR equations at different GFR levels in children. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2011; 6(7): 1599-608. htts//doi.org/10.2215/CJN.101611

11. Harer M.W., Askenazi D.J., Boohaker L.J., Carmody J.B., Griffin R.L., Guillet R., et al. Association between early caffeine citrate administration and risk of acute kidney injury in preterm neonates results from the AWAKEN study. JAMA Pediatr. 2018; 172(6): e180322. https//doi.org/10.1001/jamapediatrics.2018.0322

12. Tangri N., Inker L.A., Tighiouart H., Sorensen E., Menon V., Beck G., et al. Filtration markers may have prognostic value independent of glomerular filtration rate. J. Am. Soc. Nephrol. 2012; 23(2): 351-9. https//doi.org/10.1681/ASN.2011070663

13. Shin J.E., Lee S.M., Eun H.S., Park M.S., Park K.I., Namgung R. Usefulness of serum cystatin C to determine the dose of vancomycin in neonate. Korean J. Pediatr. 2015; 58(11): 421-6. https/doi.org/10.3345/kjp.2015.58.11.421

14. Hojs R., Sevc S., Ekart R., Gorenjak M., Puklavec L. Serum cystatin C as an endogenous marker of renal function in patients with mild to moderate impairment of kidney function. Nephrol. Dial. Transplant. 2006; 21(7): 1855-62. https//doi.org/10.1093/ndt/gfl073

15. Hoek F.J., Frits A.W., Raymond T.K. A comparison between cystatin C, plasma creatinine and the Cockroft and Gault formula for estimation of glomerular filtration rate. Nephrol. Dial. Transplant. 2003; 18(10): 2024-31. https//doi.org/10.1093/ndt/gfg349

16. Larsson A., Palm M., Hansson L., Axelssonm O. Cystatin C and modification of diet in renal disease (MDRD) estimated glomerular filtration rate differ during normal pregnancy. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2010; 89(7): 939-44. https//doi.org/10.3109/00016341003739559

17. Grubb A., Nyman U., Björk J., Lindström V., Rippe B., Sterner G., et al. Simple cystatin C-based prediction equations for glomerular filtration rate compared with the modification of diet in renal disease prediction equation for adults and the Schwartz and the Counahan-Barratt prediction equations for children. Clin. Chem. 2005; 51(8): 1420-31. https//doi.org/10.1373/clinchem.2005.051557

18. Salvador C.L., Tøndel C., Rowe A.D., Bjerre A., Brun A., Brackman D., et. al. Estimating glomerular filtration rate in children: evaluation of creatinine - and cystatin C-based equations. Pediatr. Nephrol. 2019; 34(2): 301-11. https//doi.org/10.1007/s00467-018-4067-3

19. Uchida K., Gotoh A. Measurement of cystatin-C and creatinine in urine. Clin. Chim. Acta. 2002; 323(1-2): 121-8. https//doi.org/10.1016/s0009-8981(02)00177-8

20. Safaei-Asl A., Enshaei M., Heydarzadeh A., Maleknejad S. Correlation between cystatin C-based formulas, Schwartz formula and urinary creatinine clearance for glomerular filtration rate estimation in children with kidney disease. J. Renal. Inj. Prev. 2016; 5(3): 157-61. https/doi.org/10.15171/jrip.2016.33

21. Filler G., Bokenkamp A., Hofmann W., Le Bricon T., Martinez-Bru C., Grubb A. Cystatin C as a marker of GFR - history, indications, and future research. Clin. Biochem. 2005; 38(1): 1-8. https://doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2004.09.025

22. Krawczeski C.D., Vandevoorde R.G., Kathman T., Bennett M.R., Woo J.G., Wang Y., et al. Serum cystatin C is an early predictive biomarker of acute kidney injury after pediatric cardiopulmonary bypass. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2010; 5(9): 1552-7. https//doi.org/10.2215/CJN.02040310

23. Сафина А.И., Абдулина Г.А., Даминова М.А. Становление функций почек у детей, родившихся преждевременно. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016; 61(5): 166-73. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2016-61-5-166-173

24. Frankfurt J.A., Duncan A., Heyne R., Rosenfeld C. Renal function and systolic blood pressure in very-low-birth-weight infants 1-3 years of age. Pediatr. Nephrol. 2012; 27(12): 2285-91. https//doi.org/10.1007/s00467-012-2265-y

25. Fan L., Inker L.A., Rossert J., Froissart M., Rossing P., Mauer M., et al. Glomerular filtration rate estimation using cystatin C alone or combined with creatinine as a confirmatory test. Nephrol. Dial. Transplant. 2014; 29(6): 1195-203. https//doi.org/10.1093/ndt/gft509

26. Finney H., Newman D., Gruber W., Merie P., Price C. Initial evaluation of cystatin C measurement by particle - enhanced immunonephelometry on the Behring nephelometer systems (BNA, BN II). Clin. Chem. 1997; 43(6 Pt. 1): 1016-22. https//doi.org/10.1093/clinchem/43.6.1016