Введение. Рецидив после радикальной коррекции врождённого гидронефроза (ГН) у детей возникает в 5–11% случаев. Однако предикторы повторной обструкции пиелоуретерального сегмента (ПУС) ещё недостаточно определены, что обусловливает актуальность темы.

Цель работы: определить факторы риска рецидива ГН у детей для разработки методов его профилактики.

Материалы и методы. Обследовано 100 детей с ГН, которые были распределены на 2 группы: 1-ю группу составили 50 больных с рецидивом ГН; 2-ю (контроль) — 50 детей без рецидива ГН с сопоставимым функциональным состоянием поражённой почки. Проведён анализ влияния пре-, интра- и послеоперационных параметров на исход первичного вмешательства.

Результаты. У больных ГН 1-й группы при первичном вмешательстве нами выявлены следующие значимые различия по сравнению с больными 2-й группы: применение нерезекционных пиелопластик; более протяжённая стриктура ПУС; отступ менее 5 мм от края стеноза; натяжение краев анастомоза вследствие недостаточной мобилизации; острый пиелонефрит в раннем послеоперационном периоде. При натяжении тканей анастомоза у больных 1-й группы проводился только один вид отведения мочи (внутренний или наружный), а у больных 2-й группы было обеспечено комбинированное дренирование.

Заключение. Для профилактики рецидива ГН у детей необходимо выполнять исключительно резекционную уретеропиелопластику с адекватной мобилизацией тканей и широким отступом от края стеноза, применять комбинированное дренирование при натяжении краёв анастомоза и обеспечить наблюдение оперированных детей до перехода во взрослую сеть.

Участие авторов:
Петрова А.Ф., Коварский С.Л. — концепция и дизайн исследования;
Петрова А.Ф., Матвеенко Е.Н. — сбор и обработка материала;
Петрова А.Ф. — статистическая обработка материала, написание текста;
Коварский С.Л., Меновщикова Л.Б. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 07.11.2024
Принята к печати 06.12.2024
Опубликована 25.12.2024

Введение. Методом выбора при лечении мочекаменной болезни у детей считается дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ). В связи с обширностью показаний эффективность данного метода не соответствует ожидаемой, что привело к поиску факторов предикции успешности ДУВЛ и созданию номограмм для определения её эффективности.

Цель работы: установить значимые факторы, оказывающие влияние на успешность ДУВЛ, и разработать номограмму для определения её эффективности у детей с уролитиазом.

Материалы и методы. Обследовано 279 больных (305 почечных единиц) с уролитиазом почечной локализации. Медиана возраста больных составила 119 (44–175) мес. Все больным было проведено комплексное обследование, выполнена ДУВЛ. Критерием эффективности ДУВЛ служило отсутствие осколков конкрементов > 3 мм в мочевыводящих путях при контрольном ультразвуковом исследовании, выполненном через 3 мес. Проведено сравнение данных больных с успешной и с неэффективной ДУВЛ по следующим параметрам: пол, возраст, индекс массы тела, наличие оперативных вмешательств, расстояние от кожи до камня, сторона поражения, двусторонность процесса, точная локализация конкрементов, их число, размер, объём и плотность.

Результаты. Параметрами, оказывающими положительный эффект на исход ДУВЛ, являются женский пол, двусторонность процесса, локализация в одном почечном компартменте, меньшие размер, объём и плотность камня. Отрицательно на эффект литотрипсии влияют возраст больных 6–14 лет, локализация камня в нижней группе чашечек. Для создания номограммы переменные были отобраны с помощью логистического регрессионного анализа в соответствии с клинической и статистической значимостью каждого из факторов с отклонением менее эффективных признаков. В итоговую номограмму вошли следующие переменные: пол, возраст, точная локализация, множественность локализации и средняя плотность, размер и объём камней по данным компьютерной томографии.

Заключение. Разработанная нами номограмма для определения эффективности ДУВЛ является инструментом предоперационного планирования, который позволяет осуществлять персонализированный и объективный подход к лечению больных детей с мочекаменной болезнью. Введение в клиническую практику подобных инструментов оценки эффективности операций позволит оптимизировать выбор адекватного метода лечения больных, повысит эффективность проводимых операций, уменьшит число дополнительных оперативных и анестезиологических пособий и длительность пребывания ребёнка в стационаре.

Участие авторов:
Зоркин С.Н., Шахновский Д.С. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Лобанова А.Д. — сбор и обработка материала;
Лобанова А.Д., Баязитов Р.Р. — статистическая обработка материала, написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 08.11.2024
Принята к печати 06.12.2024
Опубликована 25.12.2024

Введение. В современных условиях качество жизни (КЖ) является надёжным показателем состояния здоровья. Большинство анкет оценки КЖ разработано для детей с различными формами патологии, а имеющиеся данные об изменениях КЖ условно здоровых детей немногочисленны. Анализ процессов адаптации детей к обучению в начальной школе имеет преимущественно психолого-педагогическую направленность. Научных работ, освещающих динамику адаптации детей к обучению в 1-м классе, недостаточно.

Цель работы: определить особенности адаптации детей к обучению в 1-м классе с использованием показателей КЖ.

Материалы и методы. Работа была выполнена с осени 2022 г. до весны 2023 г. В конце учебного года проводилось повторное обследование детей. Для оценки КЖ выбрана русскоязычная версия международного инструмента — общего опросника Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL 4.0). Для определения школьной зрелости использован тест Керна–Йерасика. Всего проанализировано 454 анкеты детей в возрасте 6–8 лет, обучающихся в школе.

Результаты. При анализе данных теста Керна–Йерасика по готовности к школьному обучению установлено, что полностью готова к обучению только четверть детей, столько же младших школьников в начале учебного года имели риски, а большая часть детей попала в группу «зреющих» с хорошим потенциалом для развития. После повторного обследования детей в конце учебного года более 50% школьников были оценены как «зрелые», 35% попали в группу «зреющих» с благоприятным прогнозом и 13% детей оставались в группе риска. При анализе КЖ детей в начале учебного года отмечено, что у школьников группы риска были худшие баллы по сравнению с другими детьми по физическому, социальному и школьному функционированию. Оценка КЖ этих детей в конце учебного года показала, что у них баллы по всем шкалам оставались значимо меньшими, чем у детей других групп. При анализе динамики КЖ в течение учебного года как у детей группы риска, так и у зрелых детей показатель КЖ существенно снизился по всем аспектам функционирования, в первую очередь за счёт эмоционального аспекта.

Заключение. Получены новые данные об изменениях КЖ у младших школьников. Показаны новые возможности опросника PedsQL 4.0 и теста Керна–Йерасика, которые при совместном использовании дают материал для создания полной картины жизнедеятельности детей, поступающих в школу, и обеспечивают прогноз их адаптации в течение 1-го года обучения.

Участие авторов:
Винярская И.В., Антонова Е.В., Храмцов П.И. — концепция и дизайн исследования;
Храмцов П.И., Березина Н.О. — сбор и обработка материала;
Черников В.В. — статистическая обработка;
Черников В.В., Тимофеева А.Г. — написание текста;
Фисенко А.П. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 22.10.2024
Принята к печати 06.12.2024
Опубликована 25.12.2024

Цель работы: определить изменения качества жизни и психического здоровья у подростков с синдромом раздражённого кишечника (СРК).

Материалы и методы. Обследовано 182 подростка в возрасте 12–19 лет. Они были распределены на две группы: с СРК (12 детей) и без него (170 детей). Градация осуществлена в соответствии с Римскими критериями IV о функциональных желудочно-кишечных расстройствах. Качество жизни определяли с использованием опросника PedsQL, психическое здоровье — с помощью опросника «Сильные стороны и трудности» (SDQ). Значимость различий количественных признаков анализировали с помощью критерия Манна–Уитни, качественных признаков — с помощью критерия χ². Различия считали значимыми при p < 0,05.

Результаты. СРК у подростков был диагностирован в 6,6% случаев. У этих больных с СРК качество жизни по шкале эмоционального функционирования было значительно снижено (р = 0,017). По данным опросника Р. Гудмана у подростков с функциональными нарушениями кишечника чаще отмечались трудности при общении со сверстниками (р = 0,010) и эмоциональные симптомы (р = 0,003) по сравнению с детьми без СРК, что характеризует нарушения психического здоровья. При этом расстройства психического здоровья были выявлены у каждого 4-го ребёнка с СРК, а у каждого 3-го из них зафиксированы пограничные психические расстройства, что суммарно выше, чем у детей без СРК (р = 0,005). Отклонения психического здоровья в большей мере затрагивали эмоциональную сферу.

Заключение. У подростков с СРК часто выявляются нарушения психического здоровья с доминированием эмоциональных нарушений в его структуре и снижение качества жизни по эмоциональной шкале.

Участие авторов:
Поливанова Т.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Поливанова Т.В., Вшивков В.А. — сбор и обработка материала, редактирование;
Вшивков В.А. — статистическая обработка.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 14.11.2024
Принята к печати 06.12.2024
Опубликована 25.12.2024

Актуальность. Мекониевый илеус (МИ) — заболевание, характеризующееся формированием густого, вязкого мекония в просвете тонкой кишки с развитием низкой обтурационной кишечной непроходимости у новорождённых детей. Нарушение формирования мекония у детей с муковисцидозом связано с мутацией гена CFTR, развитием апикальной дегидратации секреторного эпителия стенки кишки и экскреторной дисфункцией поджелудочной железы.

Цель обзора: определить ведущие механизмы формирования МИ у новорождённых детей для оптимизации его лечения. Проведён обзор литературы по теме: МИ. У недоношенных новорождённых развитие обтурационной кишечной непроходимости ассоциировано не только с наличием плотного мекония, но и с незрелостью моторной функции желудочно-кишечного тракта. Гиперэхогенные массы в просвете кишки, кальцификаты в брюшной полости, расширение кишечных петель и свободная жидкость в брюшной полости по данным пренатального ультразвукового исследования указывают на высокую вероятность муковисцидоза у плода, что требует проведения генетического консультирования родителей. Одним из лечебно-диагностических методов при МИ является постановка гипертонической клизмы с водорастворимым гиперосмолярным контрастным веществом. Эта тактика допустима к применению при простых формах МИ в качестве консервативной терапии и является эффективной в 25% случаев. Осложнённые формы МИ характеризуются наличием вторичной атрезии, изолированного заворота тонкой кишки, выраженной ишемии или некрозом кишки. В тяжёлых случаях одновременно с перфорацией кишечной стенки развивается мекониевый перитонит. Хирургические методы лечения простых и осложнённых форм МИ включают отмывание мекония из кишечника с наложением первичного анастомоза, альтернативные малотравматичные операции (энтеротомии), а также различные варианты стомирующих операций. Однако пока ещё не разработан протокол лечения МИ (в том числе у больных муковисцидозом). Сохраняются трудности в выборе способа хирургической коррекции МИ недоношенных.

Участие авторов:
Гурская А.С., Дьяконова Е.Ю. — концепция и дизайн работы, редактирование;
Пилоян Ф.С., Гурская А.С. — сбор и обработка материала;
Пилоян Ф.С. — написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Работа не имела спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 08.11.2024
Принята к печати 06.12.2024
Опубликована 25.12.2024

Введение. Своевременная диагностика различных форм пиелонефритов у детей требует знания чётких клинико-лабораторных критериев, т. к. пиелонефриты имеют тенденцию к хронизации и способствуют формированию хронической почечной недостаточности. Цель обзора: установить ведущие факторы формирования, диагностики и прогнозирования, определяющие особенности течения и исходы пиелонефрита у детей. В обзоре использованы базы данных PubMed, Google Scholar, Medline, eLIBRARY.RU. Пиелонефрит является эндогенной инфекцией, вызванной условно-патогенными уропатогенами, которые могут длительное время обитать в организме и приводить к инфекции лишь при определённых условиях. Относительно редко наблюдаются гематогенная и прямая инвазия. Клиническая картина пиелонефритов у детей достаточно разнообразна и зависит от различных факторов. Учитывая, что недостаточно обследованные больные имеют высокий риск хронизации течения болезни с последующим формированием очагов нефросклероза, необходима точная диагностика локализации поражений при пиелонефрите. После получения данных анализов мочи, определения биомаркеров активности процесса и наличия клинических проявлений пиелонефрита у детей необходимо незамедлительное назначение эмпирической антибактериальной терапии с предшествующим этому посевом мочи и обязательным определением антибиотикорезистентности, что значительно уменьшит риски осложнений и нефросклероза.

Участие авторов:
Зокиров Н.З., Смирнова А.И., Федорова Е.В., Суходольский А.А. — концепция и дизайн исследования;
Смирнова А.И. — сбор и обработка материала;
Смирнова А.И., Суходольский А.А., Колосова П.А. — написание текста;
Зокиров Н.З., Федорова Е.В., Сытьков В.В., Колосова П.А., Суходольский А.А., Раншаков А.С. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 23.10.2024
Принята к печати 06.12.2024
Опубликована 25.12.2024

Повышенная дневная сонливость (ДС) — важный симптом нарушенного ночного сна, которым нельзя пренебрегать. Гиперсомния снижает качество жизни, осложняет социализацию, может провоцировать бессонницу, импульсивное поведение и даже депрессию или суицидальные наклонности. Причинами повышенной ДС могут быть несоблюдение гигиены сна, нарушения ночного сна (синдром обструктивного апноэ сна и др.). Если эти состояния исключены, нужно обратить внимание на редкие формы патологии сна, входящие в группу центральных гиперсомний.

Цель обзора: определить распространённость, патогенез, клинику, диагностику и лечение гиперсомний у детей.

Среди центральных гиперсомний чаще остальных в популяции встречается нарколепсия. Идиопатическая гиперсомния и синдром Клейне–Левина — более редкие формы патологии. Патогенез центральных гиперсомний изучен недостаточно, ключевое значение имеют нарушения иммунной системы, однако могут быть и другие причины. Ведущим клиническим проявлением является ДС, ухудшающая качество жизни ребёнка. В диагностике гиперсомний ключевое значение имеют полисомнография и множественный тест латентности ко сну, в некоторых случаях должны применяться другие методы диагностики (магнитно-резонансная томография).

Заключение. Фармакотерапия облегчает состояние больных детей, однако не полностью устраняет симптомы. Разрабатываются новые лекарственные препараты. Лечение гиперсомний должно быть комплексным, не ограничиваться только медикаментозной терапией.

Участие авторов:
Кожевникова О.В., Лебедев В.В. — концепция и дизайн обзора;
Лебедев В.В., Газарян А.А. — сбор и обработка материала, написание текста;
Кожевникова О.В. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 16.10.2024
Принята к печати 06.12.2024
Опубликована 25.12.2024

Введение. Нарушения сна связаны с возникновением и прогрессированием сердечно-сосудистых заболеваний, включая артериальную гипертензию, инсульт, аритмии, ишемическую болезнь сердца и сердечную недостаточность. Однако информированность о распространённости нарушений сна и их влиянии на сопутствующую патологию, включая сердечно-сосудистые заболевания, недостаточная.

Цель обзора — определить значимость раннего выявления нарушений сна для повышения эффективности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Проведён поиск литературы по теме: нарушения сна как триггер сердечно-сосудистой патологии. Установлены значимые связи между нарушениями сна и развитием различных форм патологии сердечно-сосудистой системы у взрослых и детей, что обусловливает необходимость своевременного скрининга сна и повышенной осведомлённости врачей.

Участие авторов:
Кожевникова О.В. — концепция и дизайн исследования;
Тихоновский П.А., Блажиевская Т.О., Кустова Е.А. — сбор и обработка материала;
Кожевникова О.В., Тихоновский П.А. — написание текста, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 21.11.2024
Принята к печати 06.12.2024
Опубликована 25.12.2024

Актуальность. Синдром Пейтца–Егерса — редкий вариант наследственного полипоза, который проявляется образованием меланиновых пятен на слизистой оболочке, губах и коже, а также формированием гамартомных полипов в желудочно-кишечном тракте.

Цель работы: представить проявления синдрома Пейтца–Егерса с единичным гигантским полипом в ободочной кишке.

Результаты. У больного ребёнка впервые в возрасте 2 лет родители стали отмечать появление пигментных пятен в области носогубного треугольника. В 6 лет появились прожилки крови в стуле. Причиной обращения к врачу явилось наличие сгустков крови в стуле спустя несколько месяцев. У ребёнка выявили образования в нисходящем отделе ободочной кишки. Больной был направлен для дообследования и определения тактики лечения.

Заключение. Гамартоматозные полипозы, как правило, проявляются образованием множества полипов на протяжении желудочно-кишечного тракта. При синдроме Пейтца–Егерса подавляющее большинство полипов образуется в тонкой кишке и желудке, однако в клинической практике может встречаться атипичное проявление данного заболевания, требующее мультидисциплинарного подхода для определения тактики лечения.

Участие авторов:
Королев Г.А., Лохматов М.М., Хватова Е.И., Дьяконова Е.Ю. — концепция и дизайн исследования;
Хватова Е.И., Королев Г.А., Будкина Т.Н., Олдаковский В.И., Тупыленко А.В., Бекин А.С. — сбор и обработка материала, написание текста, редактирование текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы подтверждают отсутствие конфликта интересов.

Поступила 28.10.2024
Принята к печати 06.12.2024
Опубликована 25.12.2024

Актуальность. У больных с сочетанной патологией позвоночника и тазобедренных суставов (ТБС) нарушения анатомических и рентгеновских параметров баланса туловища приводят к развитию выраженного болевого синдрома, уменьшают толерантность к физическим нагрузкам и снижают качество жизни. Реализация компенсаторных механизмов при hip-spine синдроме имеет особенности в зависимости от преобладания патологического процесса (суставы, позвоночник), что необходимо учитывать при анализе дисбаланса туловища. Коррекция сагиттального дисбаланса туловища приобретает особенную актуальность для данной группы больных.

Цель: представить описание оперативного лечения и длительного катамнестического наблюдения за больной с hip-spine синдромом.

Результаты. По результатам оперативного лечения был устранён сагиттальный дисбаланс позвоночника, купирован болевой синдром, восстановлено самостоятельное передвижение пациентки без использования вспомогательных приспособлений (ходунки).

Заключение. При сочетанной патологии ТБС и позвоночника и невозможности выполнения эндопротезирования ТБС для коррекции сагиттального дисбаланса туловища возможен нестандартный подход в виде выполнения корригирующей остеотомии поясничного отдела позвоночника для улучшения прогноза и качества жизни больных.

Участие авторов:
Челпаченко О.Б. — концепция, определение тактики хирургического лечения и выполнение операций, написание текста, редактирование;
Плотников А.П., Челпаченко О.Б., Бутенко А.С., Пимбурский И.П. — сбор и обработка материала, написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 22.11.2024
Принята к печати 06.12.2024
Опубликована 25.12.2024