Цель: определить особенности формирования психофизиологических и когнитивных функций у детей 6–17 лет с применением комплексной и скрининговой программ оригинального пакета комплекса «Психомат».

Материалы и методы. Проведено скрининговое обследование 184 условно здоровых школьников 6–17 лет с использованием комплекса психофизиологических тестов и оригинальных методов исследования высших психических функций
(24 теста — 66 параметров). Для верификации скрининговой программы проведено комплексное обследование 60 условно здоровых школьников того же возраста.

Результаты. Установлены закономерности формирования когнитивных и психофизиологических функций у детей 6–17 лет. Гендерных различий при анализе когнитивных и психофизиологических функций у детей не выявлено. Значимые различия скорости формирования психофизиологических функций определены у детей младшего школьного возраста (8–10 лет) и связаны преимущественно со скоростью реакции и координацией. По мере увеличения возраста детей параметры тестов, отражающие особенности восприятия, памяти, внимания, аналитико-синтетических процессов, также претерпевают изменения: уменьшаются общее и среднее время выполнения заданий, количество ошибок, увеличивается темп выполнения.

Заключение. Оригинальный программный пакет «Психомат» позволяет проводить как комплексную, так и скрининговую оценку психофизиологических и когнитивных функций у детей 6–17 лет. Скрининговая программа является чувствительным методом выявления нарушений психофизиологических и когнитивных функций в условиях массового обследования детей и может применяться в качестве тест-системы.

Участие авторов:
Увакина Е.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста;
Кузенкова Л.М. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Попович С.Г. — сбор и обработка материала;
Фисенко А.П. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех её частей.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 14.12.2021
Принята в печать 17.12.2021
Опубликована 29.12.2021

Введение. В настоящее время отмечается рост заболеваемости и увеличение тяжести течения COVID-19 у детей. Установлена тропность вируса SARS-CoV-2 к сердечно-сосудистой системе, при этом у 25% переболевших подростков регистрируется постковидный синдром с различными проявлениями.

Цель работы: выявить особенности паттерна электрокардиограммы (ЭКГ) у детей, госпитализированных с диагнозом: COVID-19.

Материалы и методы. Комплексно обследовано 124 ребёнка (57 мальчиков и 67 девочек) в возрасте 7–17 лет, госпитализированных в стационар с диагнозом COVID-19. Проведён анализ категориальных и количественных параметров 12-канальной ЭКГ пациентов по критериям: возраста (7–12 и 13–17 лет), дня заболевания (1–10 и 11–23 день), наличия внебольничной пневмонии по данным компьютерной томографии, дыхательной недостаточности, индексу сатурации ≤95%, применению макролидных антибиотиков перед поступлением.

Результаты. Установлены значимые изменения проводимости и активности миокарда левых отделов сердца у больных COVID-19 с пневмонией и дыхательной недостаточностью. Выраженные изменения показателей ЭКГ выявлены у детей старшего школьного возраста, которые поступали на лечение в 2,4 раза чаще, чем другие дети. Проаритмогенные показатели ЭКГ у детей выявлялись при тяжёлом течении COVID — при внебольничной пневмонии (ΔQTc, QTc_min) и дыхательной недостаточности (TpTe/QT_max). Эти изменения ЭКГ в сочетании с динамикой изменений маркеров воспаления (повышение уровня С-реактивного белка и снижение числа лимфоцитов) у детей со среднетяжёлым течением COVID-19 могут быть признаком вовлечения миокарда в инфекционный воспалительный процесс. Это позволяет полагать, что влияние на миокард оказывает системное воспаление, а не гемодинамическая перегрузка правых отделов сердца, которая ожидаема при лёгочной патологии.

Заключение. Полученные данные указывают на необходимость динамического контроля ЭКГ на фоне заболевания и при реабилитации детей, перенёсших COVID-19.

Участие авторов:
Кожевникова О.В., Фисенко А.П., Дьяконова Е.Ю. — концепция и дизайн исследования;
Пальцева А.Е., Полякова А.С., Ахмедова Э.Э., Логачева О.С., Родионова А.М., Абашидзе Э.А., Немцева С.Ю., Закиров Р.Ш. — сбор и обработка материала;
Балабанов А.С. — статистический анализ;
Кожевникова О.В. — написание текста;
Ивардава М.И., Семикина Е.Л. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 26.11.2021
Принята к печати 17.12.2021
Опубликована 29.12.2021

Введение. Нефротический синдром (НC) с дебютом на 1-м году жизни является одной из актуальных проблем детской нефрологии из-за неэффективности иммуносупрессивной терапии и прогрессирования хронической болезни почек (ХБП). В основе врождённого (ВНС) и инфантильного (ИНС) НС лежит генетически обусловленная патология подоцитов, своевременная верификация которой позволяет избежать заведомо неэффективного лечения и способствует прогнозированию исходов.

Цель — определить клинические и молекулярно-генетические характеристики ВНС и ИНС у детей в России.

Материалы и методы. Проведено молекулярно-генетическое тестирование 99 детей с дебютом НС на 1-м году жизни.

Результаты. У детей с ВНС и ИНС генетическая причина заболевания верифицирована в 85% случаев. Превалировали нуклеотидные варианты в генах NPHS1, NPHS2, WT1. Выявлены мажорные для российских детей нуклеотидные варианты. Дети с НС с ранним возрастом дебюта оказались резистентны к терапии ингибиторами кальциневрина, что следует учитывать при выборе тактики лечения.

Заключение. Впервые установлена генетическая структура НС с ранним дебютом у детей в России. Проведён анализ эффективности терапии ингибиторами кальциневрина и скорости прогрессирования ХБП у данных пациентов.

Участие авторов:
Милованова А.М., Цыгин А.Н., Савостьянов К.В. — концепция и дизайн исследования;
Милованова А.М., Ананьин П.В. — сбор и обработка материала, статистическая обработка материала;
Милованова А.М., Ананьин П.В., Вашурина Т.В. — написание текста;
Пушков А.А., Зробок О.И., Ряпосова А.Б. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 06.12.2021
Принята к печати 17.12.2021
Опубликована 29.12.2021

Цель работы — определить изменения индексов эритроцитов и тромбоцитов при стандартной терапии воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) у детей и в комплексе с гипербарической оксигенацией (ГБО).

Материалы и методы. В работе использовали кровь 147 детей обоих полов в возрасте 6–17 лет, страдающих ВЗК: 76 — с болезнью Крона (БК), 71 — с неспецифическим язвенным колитом (ЯК). В комплекс лечения группы больных (16 с БК, 11 с ЯК) была включена терапия ГБО, проводившаяся в одноместной воздушно-кислородной барокамере «БароОкс 1.0». Курс составлял 5–8 ежедневных сеансов в режиме 1,3–1,4 атм в течение 40 мин. У всех пациентов определяли число тромбоцитов и индексы клеток крови: MCV, RDW, MCH, MCHC, MPV, PDW.

Результаты. ВЗК у детей характеризуются значительным увеличением числа тромбоцитов, уменьшением MCV и MPV,
возрастанием RDW и PDW. Применение ГБО в лечении ВЗК способствует увеличению MCV, МСНС, отмечается тенденция к снижению количества тромбоцитов.

Заключение. Установленные нами закономерности изменений качественных и количественных характеристик клеток крови свидетельствуют о том, что применение ГБО в качестве дополнения к стандартному протоколу лечения ВЗК у детей способствует коррекции выявленных нарушений.

Участие авторов:
Поповичева А.Н. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Поповичева А.Н., Федулова Э.Н., Нещёткина И.А., Загреков В.И. — сбор и обработка материала;
Мартусевич А.К. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех её частей.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 03.12.2021
Принята в печать 17.12.2021
Опубликована 29.12.2021

Актуальность. Особенности дебюта первичного склерозирующего холангита (ПСХ) при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) у детей, частота выявления маркеров цитолиза и холестаза, характер поражений гепатобилиарной системы и изменений эндоскопической картины изучены недостаточно.

Цель работы — определить особенности течения ПСХ при ВЗК у детей.

Материалы и методы. Комплексно обследованы 54 ребёнка с ПСХ+ВЗК (основная группа) и 79 больных с изолированными формами ВЗК: язвенным колитом (ЯК) или болезнью Крона (БК) (группа сравнения).

Результаты. Cочетание ПСХ+ЯК было выявлено у 48 больных с преобладанием мальчиков. Самыми частыми проявлениями ПСХ в дебюте заболевания у детей с сочетанием ПСХ+ВЗК были диарея, абдоминальный болевой синдром, синдромы цитолиза и холестаза, гемоколит. У детей с ПСХ+ВЗК по сравнению с больными ВЗК отмечалось значимое увеличение сывороточных концентраций аланин- и аспартатаминотрансферазы, общего белка, свидетельствовавшее о нарастании активности гепатита; уровень γ-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы и прямого билирубина указывал на нарастание выраженности синдрома холестаза; IgG — на выраженность мезенхимально-воспалительного синдрома при поражениях печени. При эндоскопии у этих больных был выявлен панколит с выраженным вовлечением правых отделов толстой кишки или изолированный проктит, а у пациентов с ПСХ+БК чаще отмечался илеоколит. Индексы PUCAI (р < 0,001) и PCDAI (р = 0,027) были существенно уменьшены у больных с ПСХ+ВЗК, чем при изолированном течении ВЗК. При МРТ органов брюшной полости и МР-холангиопанкреатографии у больных с сочетанием ПСХ+ВЗК характерными проявлениями были неоднородность паренхимы печени, неровность внутри- и внепеченочных желчных протоков, наличие участков расширения и сужения их диаметра.

Выводы. Дебют ПСХ у больных с фенотипом ПСХ+ВЗК у детей проявляется преимущественно кишечной симптоматикой, чаще представлен ЯК с вовлечением правых отделов кишечника преимущественно у мальчиков и меньшим индексом активности по сравнению с изолированным течением ВЗК в сочетании с лабораторными синдромами и холестазом.

Участие авторов:
Усольцева О.В., Сурков А.Н., Мовсисян Г.Б. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Усольцева О.В., Мовсисян Г.Б., Кулебина Е.А., Симерзина С.А. — сбор и обработка материала;
Усольцева О.В., Мовсисян Г.Б. — статистическая обработка;
Сурков А.Н., Мовсисян Г.Б., Потапов А.С., Лохматов М.М. — редактирование.
Усольцева О.В., Сурков А.Н., Мовсисян Г.Б. — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Информированное согласие. От родителей пациентов получено информированное согласие на участие в исследовании.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 29.11.2021
Принята к печати 17.12.2021
Опубликована 29.12.2021

Введение. Монголия интенсивно развивается экономически и находится на этапе перехода к индустриальному обществу. Изменения окружающей среды влияют на здоровье населения.

Цель работы — определить распространённость и факторы риска развития бронхиальной астмы (БА) у детей в Монголии.

Материалы и методы. Распространённость БА и данные о пациентах в возрасте от рождения до 19 лет, проживающих в Улан-Баторе, 17 аймаках и 6 районах Монголии, были изучены с использованием модифицированного письменного вопросника. Проведено анкетирование родителей и 1779 детей, больных БА. Информация о медико-биологических и социально-гигиенических факторах риска развития БА у детей Монголии была получена после анализа данных специальной анкеты у 1507 школьников. Все полученные данные обработаны статистически.

Результаты. Установлено, что распространённость БА у детей Монголии составляет 11 на 1000 детского населения. Самая высокая заболеваемость детей БА была выявлена преимущественно в северных регионах Монголии с резко континентальным климатом и высокой загрязнённостью воздуха. Среди факторов риска формирования БА у детей самыми значимыми являются отягощённая наследственность, курение, неблагоприятные жилищные условия, патология беременности, нарушения вскармливания в периоде новорождённости, нерациональное питание ребёнка, острые респираторные инфекции. У 50% больных БА выявлено значимое увеличение числа эозинофилов, 61,2% больных имели повышенный уровень IgE. Независимо от региона проживания детей с БА самой частой была поливалентная пыльцевая сенсибилизация (59,3% случаев), затем выявлены пищевая аллергия (55,5%), эпидермальная аллергия (38,3%), бытовая (8,3%) и грибковая (5%) сенсибилизация. Лечение 89 детей с БА в стационаре Национального центра здоровья матери и ребёнка в соответствии со стратегией Global Initiative for Asthma способствовало улучшению состояния больных.

Участие авторов:
Цэвегмид У., Солонго О. — концепция и дизайн исследования;
Нармандах Ж., Ундрах А., Оюунчимэг А., Гэрэлмаа Н. — сбор и обработка материала;
Оюунчимэг А., Насантогтох Э. — статистическая обработка;
Цэвегмид У., Насантогтох Э. — написание текста;
Цэвегмид У. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Источник финансирования. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы подтверждают отсутствие конфликта интересов.

Поступила 16.12.2021
Принята в печать 17.12.2021
Опубликована 29.12.2021

Качество жизни является важной составляющей информации о детях с нервно-психическими заболеваниями, в том числе с расстройствами аутистического спектра (РАС).

Целью работы стала оценка качества жизни детей с РАС.

Материалы и методы. Обследовано 52 пациента в возрасте 5–6 лет с РАС. Группу сравнения составил 51 условно здоровый ребёнок соответствующего возраста и пола. Качество жизни оценивалось путём анкетирования родителей пациентов с помощью русскоязычной версии для детей 5–12 лет опросника Health Utilities Index. Статистический анализ осуществляли с помощью пакета программы «SPSS v.26.0» («StatSoft Inc.»).

Результаты. Качество жизни детей с РАС оказалось существенно снижено по сравнению с показателями здоровых детей за счёт аспектов «Речь», «Когнитивные способности», «Эмоции». В то же время родители пациентов реже отмечали наличие боли. Определены уровни нарушения функционирования по каждому аспекту качества жизни.

Заключение. Установлены особенности нарушений качества жизни у детей с РАС, которые позволяют получить более полную картину заболевания для совершенствования медицинской помощи детям этой категории.

Участие авторов:
Винярская И.В., Кузенкова Л.М.  — концепция и дизайн исследования;
Лашкова А.В. — сбор и обработка материала;
Черников В.В., Терлецкая Р.Н. — статистическая обработка;
Винярская И.В., Лашкова А.В. — написание текста;
Антонова Е.В. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 22.11.2021
Принята в печать 17.12.2021
Опубликована 29.12.2021

Введение. Тромбозы у детей и взрослых являются многофакторными формами патологии гемостаза и обусловлены комбинацией постоянных и временных факторов тромбогенного риска. Носительство врождённых, сопровождающих человека пожизненно факторов тромбогенного риска, обусловливающее склонность к возникновению артериальных и венозных тромбозов, — недостаточно изученная в педиатрии проблема. При этом высокая социальная значимость и трудности ранней диагностики претромботических состояний делают вопросы выделения и ведения групп тромбогенного риска у детей весьма актуальными.

Цель работы: определение частоты протромботических полиморфных генов-кандидатов при обследовании детей в Центре здоровья.

Материалы и методы. Проведён генетический анализ 12 протромботических полиморфных вариантов генов-кандидатов при обследовании в Центре здоровья 396 детей: 177 (43%) мальчиков и 219 (56,7%) девочек. Основную группу детей с факторами тромбогенного риска составили 27 человек (110 мальчиков и 17 девочек). В группу сравнения вошли 396 подростков (167 мальчиков и 202 девочки). Все полученные данные обработаны статистически.

Результаты. Анализ генетических полиморфизмов генов факторов свёртывания крови и генов фолатного обмена показал, что частота аллеля А2756G гена MTR (р = 0,032) и аллеля С1565 гена ITGB3 (р = 0,012) у девочек повышена по сравнению с мальчиками. Доля аллеля 4G(-675) гена PAI-1 (р = 0,028) значительно чаще выявлялась у мальчиков, в то время как доля аллеля 5G гена PAI-1 (р = 0,032) — у девочек. Распределение частот аллелей и генотипов в изученных генах факторов свертывания крови и фолатного обмена было проверено на соответствие равновесию Харди–Вайнберга. В группу детей с факторами тромбогенного риска вошли 27 больных. У детей данной группы в 64,3% случаев была определена мутация генотипа GA гена фактора V Лейден, а 37,5% детей были с компаундами из гомозиготного аллеля ТТ генотипа С677T MTHFR и гомозиготного аллеля АА генотипа G(-455)А гена фибриногена FBG.

Заключение. При внедрении персонифицированной профилактики в группе тромбогенного риска на базе Центра здоровья детей можно успешно профилактировать тромбогенные осложнения.

Участие авторов:
Елизарьева Л.А., Галактионова М.Ю., Строзенко Л.А. — концепция и дизайн исследования;
Елизарьева Л.А., Лобанов Ю.Ф. — сбор и обработка материала;
Строзенко Л.А. — статистическая обработка;
Елизарьева Л.А., Строзенко Л.А., Лобанов Ю.Ф. — написание текста;
Миллер В.Э., Строзенко Л.А., Галактионова М.Ю. — редактирование текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 23.11.2021
Принята к печати 17.12.2021
Опубликована 29.12.2021

Вакцинация — одно из важнейших направлений профилактической медицины для защиты населения от инфекций. Иммунопрофилактика способствовала снижению распространённости опасных детских инфекционных болезней, а в некоторых случаях обеспечила их уничтожение на планете. Однако с момента появления самой первой вакцины против натуральной оспы проведение вакцинопрофилактики неизменно сопровождалось антивакцинальным движением, основанным на различных мифах. Развитие этого движения в последнее время связано с множеством причин, прежде всего, с «забыванием» населением опасности и тяжести многих инфекционных болезней и последствий эпидемий, а также доступностью любой информации в интернете. Поддавшись мифам, родители отказываются от проведения прививок своим детям, что ведёт к уменьшению охвата прививками, снижению коллективного иммунитета и вспышкам инфекционных болезней, которые уже считались побеждёнными. Обзор посвящён анализу причин возникновения антивакцинального движения в мире, его тенденций и направлений. Представлены научные данные, опровергающие антивакцинальные мифы, изложены основные аргументы в защиту вакцинации. Описаны тенденции антивакцинального движения, его российские особенности и предложения ВОЗ по преодолению барьеров на пути к принятию и использованию вакцин.

Участие авторов:
Галицкая М.Г., Таточенко В.К., Фисенко А.П. — концепция и дизайн исследования;
Галицкая М.Г., Ясаков Д.С., Курдуп М.К. — сбор и обработка материала;
Галицкая М.Г. — написание текста;
Фисенко А.П., Давыдова И.В., Макарова С.Г., Таточенко В.К. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех её частей.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 03.12.2021
Принята к печати 17.12.2021
Опубликована 29.12.2021

Детский церебральный паралич (ДЦП) характеризуется непрогрессирующим поражением головного мозга, но прогрессирующим каскадом вторичных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Характерные изменения при ДЦП вызывают дисфункцию голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, что сказывается на биомеханике ходьбы и приводит к трансформации последней в патологическую. Цель работы: определить влияние тренажёра «Экзобот» на биомеханику ходьбы детей с ДЦП. В обзоре авторы проводят сравнение нормальной и патологической биомеханики ходьбы детей с ДЦП с использованием Амстердамской классификации патологической походки, которая включает 5 типов в зависимости от положения коленного сустава и стопы по отношению к горизонтальной поверхности в фазе середины опоры. Несмотря на уровень развития ребёнка с ДЦП по классификации больших моторных функций и тип походки по Амстердамской классификации, все дети в фазе движения начинают контакт не с пятки, а с переднего отдела стопы. Это влечёт за собой ухудшение контроля баланса туловища и повышение затрат энергии на вертикализацию. Походка ребенка с ДЦП в тренажёре «Экзобот» за счёт фиксации стопы, голеностопного сустава и системы карабинов и эластичных тяг начинается всегда с пятки. Тем самым формируются правильный паттерн шага и мышечная память у ребёнка с ДЦП. Отмечается улучшение контроля за балансом равновесия со стороны больного ДЦП, повышается его мотивация к двигательному развитию.

Участие авторов:
Табе Е.Э. — сбор и обработка материала, написание текста;
Шарков М.С. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы подтверждают отсутствие конфликта интересов.

Поступила 23.11.2021
Принята к печати 17.12.2021
Опубликована 29.12.2021