Введение. Воспаление и активация иммунной системы являются основной причиной вторичных повреждений при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Учитывая центральную роль оксида азота (NO) в нейрональном Glu-каскаде со значительными изменениями содержания аденозинтрифосфата (АТФ) в нейронах, а также наличие GluRc NMDA-типа в лимфоцитах, актуальным является определение воздействия NO на содержание АТФ в лимфоцитах.

Цель работы — определить влияние различных концентраций NO-генерирующих соединений (NaNO₂ и S-нитрозоцистеин) на содержание внутри- (вкАТФ) и экстраклеточного АТФ в лимфоцитах человека и установить связи образующегося при ЧМТ NO с инициацией аутоиммунных процессов у детей с ЧМТ различной тяжести.

Материалы и методы. Для анализа использовали образцы крови 36 детей, перенёсших ЧМТ. Лимфоциты выделяли в градиенте фиколла по стандартной методике. Определение концентрации АТФ в трис-ацетатном буфере (pH 7,76) проводили на люминометре «Lucy-1» с помощью люциферин-люциферазы («Promega»). Концентрацию АТФ выражали в нмоль/мг белка, который определяли методом Брэдфорда с помощью наборов «Fluka».

Результаты. Установлено, что увеличение уровня АТФ в лимфоцитах сразу после ЧМТ является положительным фактором, отражающим активацию лимфоцитов. При этом более высокий уровень аутоантител к GluRc сразу после тяжёлой ЧМТ является благоприятным признаком для исхода ЧМТ и совпадает с повышением вкАТФ в лимфоцитах. Продолжительная отрицательная динамика содержания АТФ в лимфоцитах с аналогичными изменениями концентраций АТФ в сыворотке крови при тяжёлых ЧМТ является показателем неблагоприятного исхода тяжёлой ЧМТ у детей.

Заключение. Умеренное повышении NO в крови сразу после ЧМТ способствует повышению вкАТФ в лимфоцитах и
аутоантител к GluRc, что активирует иммунный ответ и защищает мозг от гипоксических повреждений.

Участие авторов:
Сорокина Е.Г., Реутов В.П., Семенова Ж.Б. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка, написание текста;
Сорокина Е.Г., Карасева О.В., Семенова Ж.Б., Бакаева З.В., Пинелис В.Г. — сбор и обработка материала;
Смирнов И.Е. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 31.05.2024
Принята к печати 11.06.2024
Опубликована 12.07.2024

Введение. Влияние таких канцерогенных факторов, как бактериальная инвазия Helicobacter pylori, на экспрессию цитокератинов CK20, CK7 и распределение белка CDX2 в эпителии слизистой оболочки (СО) желудка и патофизиологическая значимость этих процессов изучены недостаточно.

Цель: определить изменения распределения белка CDX2 и экспрессии цитокератинов CK20, CK7 в СО желудка у школьников с H. pylori-ассоциированным гастритом.

Материалы и методы. Проведена эзофагогастродуоденоскопия с биопсией СО желудка у 89 детей в возрасте 7–17 лет с H. pylori-ассоциированным гастритом. Диагноз подтверждён морфологическим методом, определено наличие инфицирования H. pylori. Иммуногистохимически исследованы биоптаты для выявления белков CDX2, CK20, CK7 в эпителии СО желудка.

Результаты. Выраженная экспрессия CK7 чаще выявлялась в СО тела желудка школьников 7–11 лет при H. pylori-ассоциированном гастрите по сравнению с обследованными без H. pylori (p = 0,003) и с инфицированными школьниками 12–17 лет (p = 0,017). Установлены различия экспрессии СК20 в СО антрального отдела желудка, которая у неинфицированных девочек была ниже, чем у девочек с бактериальной инвазией (p = 0,024). Также у девочек с H. pylori в СО тела желудка была выше экспрессия CK7 (p = 0,045). Отмечено усиление среди неинфицированных детей экспрессии CK20 в СО антрального отдела у мальчиков в сравнении с девочками, в большей степени это касалось старшей возрастной группы (p = 0,006). Усиление экспрессии CK7 у школьников младшей возрастной группы прежде всего касалось инфицированных H. pylori девочек в обоих отделах желудка. В СО тела желудка выявлен также самый высокий уровень CK7 при H. pylori-ассоциированном гастрите у девочек 7–11 лет (p = 0,004). Ассоциации белка CDX2 с инвазией H. pylori не установлено.

Заключение. При H. pylori-ассоциированном гастрите у школьников в эпителии СО желудка установлена экспрессия CK20, CK7 и CDX2, её выраженность тесно связана с полом возрастом пациентов.

Участие авторов:
Вшивков В.А., Поливанова Т.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, редактирование;
Вшивков В.А. — статистическая обработка;
Поливанова Т.В. — написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 06.05.2024
Принята к печати 11.06.2024
Опубликована 12.07.2024

Введение. Гидронефроз является частой формой патологии почек у детей. Несмотря на раннюю диагностику и оптимистичные результаты оперативного лечения обструкции пиелоуретрального сегмента, формируется группа больных с рецидивом гидронефроза, что требует разработки оптимальной тактики его хирургического лечения.

Цель работы: определить эффективность различных методов хирургического лечения рецидивов гидронефроза у детей.

Материалы и методы. В отделении детской урологии-андрологии наблюдался 71 больной с рецидивом гидронефроза. Возраст больных составил от 6 мес до 17 лет. У 36 больных основной группы лечение рецидива гидронефроза проводилось по авторскому алгоритму. У 35 больных группы сравнения лечение проводилось традиционными методами до введения алгоритма в практику.

Результаты. Рецидив гидронефроза у детей был диагностирован в течение 1–28 мес после первичного оперативного лечения обструкции пиелоуретрального сегмента. Причиной рецидива гидронефроза у 47 больных была стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента, у 5 пациентов был выявлен аберрантный сосуд, а у 9 больных был определён выраженный изгиб мочеточника в пиелоуретральном сегменте, обусловленный компрессией нижним полюсом почки. У 10 больных отмечалось сочетание нескольких причин рецидива гидронефроза. У больных с рецидивом гидронефроза, лечение которых осуществлялось по авторскому алгоритму, были выявлены менее выраженный рубцовый процесс и меньшая протяжённость стриктуры мочеточника, а также более короткий период пребывания в стационаре, чем у пациентов, пролеченных без учёта разработанного алгоритма. У больных, пролеченных по авторскому алгоритму, положительный результат достигнут в 93% случаев, у больных группы сравнения — в 88%.

Заключение. Для повышения эффективности хирургического лечения детей с рецидивом гидронефроза необходим комплексный подход и выбор оптимальной тактики оперативного лечения.

Участие авторов:
Шарков С.М., Лобач А.Ю. — концепция и дизайн исследования;
Лобач А.Ю., Суров Р.В., Лазишвили М.Н., Морозов К.Д., Ковачич А.С., Кондратьева Т.А. — сбор и обработка материала;|
Лобач А.Ю., Шарков С.М. — написание текста;
Шмыров О.С., Кулаев А.В. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 17.05.2024
Принята к печати 11.06.2024
Опубликована 12.07.2024

Введение. В современных условиях необходимы поддержка грудного вскармливания и разработка комплекса мер по персонализированной оптимизации питания женщины от планирования зачатия и периода беременности до послеродового периода и всего периода грудного вскармливания.

Цель работы — определить эффективность использования комплекса мероприятий, направленных на продвижение грудного вскармливания, в модели актуализированной формы федерального проекта «Открытый родильный дом».

Материалы и методы. Экспертно-просветительским центром «Выбор родителей» в 2018 г. был разработан федеральный проект «Открытый родильный дом», который включал комплекс организационно-методических мероприятий, направленных на оптимизацию питания кормящих женщин и реализацию программы грудного вскармливания детей 1-го года жизни. Были разработаны, апробированы и получили одобрение специалистов лекции по организации грудного вскармливания как для консультантов, так и для родителей. В 2023 г. федеральный проект «Открытый родильный дом» был существенно модифицирован, расширена и обновлена его информационная база. К маю 2024 г. к проекту присоединились 14 регионов и 135 родильных домов. В обновлённую версию проекта были включены разработанные рекомендации по питанию кормящих женщин и продвижению грудного вскармливания.

Результаты. Анализ данных по внедрению обновлённой формы проекта показал, что федеральный проект «Открытый родильный дом» открывает новые возможности по охране здоровья матери и ребёнка в различных регионах страны: создаёт условия, благоприятно влияющие на повышение рождаемости в регионе; обеспечивает осуществление персонализированной информационной работы для выявления качества медицинской помощи женщинам с инвалидностью; является дополнительным средством формирования положительного имиджа медицинской организации и органа управления здравоохранением региона; улучшает условия профилактики послеродовой депрессии и других расстройств у женщин после родов и в течение 1-го года жизни ребёнка; способствует повышению эффективности мероприятий по оптимизации грудного вскармливания; улучшает осведомлённость родителей о безопасном и качественном питании детей грудного возраста; расширяет возможности использования целевой аудитории проекта для оперативного проведения социологических опросов.

Заключение. Модель актуализированной формы федерального проекта «Открытый родильный дом», разработанная по инициативе и при непосредственном участии автора, является доступным в условиях регионов методом активного внедрения в здравоохранение комплекса мероприятий, направленных на продвижение грудного вскармливания, повышение информированности медицинских работников и кормящих женщин по оптимизации грудного вскармливания и питания женщин в период кормления грудью, а также служит современным средством расширения коммуникативных условий для медицинского персонала, что имеет важное значение для повышения качества оказания медицинской помощи населению.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 22.05.2024
Принята к печати 11.06.2024
Опубликована 12.07.2024

Введение. Показатели младенческой смертности во многом зависят от региональных особенностей оказания медицинской помощи детям 1-го года жизни. В различных регионах Российской Федерации уровень младенческой смертности и его динамика определяются влиянием социальных, климатических, географических, этнических, исторических, культурных факторов, а также различиями в инфраструктуре и качестве оказания медицинской помощи женщинам репродуктивного возраста и новорождённым. Цель работы — определить возможности снижения младенческой смертности в Республике Ингушетия.

Материалы и методы. Опрошены 152 врача педиатрического профиля медицинских учреждений Республики Ингушетия в возрасте 23–67 лет со средним стажем работы 16,5 ± 12,2 года, оказывающих медицинскую помощь детям 1-го года жизни: 59,3% врачей-педиатров, 23,6% акушеров-гинекологов, 10,8% неонатологов. В стационарных медицинских учреждениях работали 60,2% опрошенных, в амбулаторно-поликлинических — 37,3%, в других — 2,5%.

Результаты. Установлено, что качество оказываемой медицинской помощи и деятельность по предотвращению младенческой смертности основываются на совершенствовании медико-организационных и поведенческих факторов со стороны родителей и медицинских учреждений.

Заключение. Для эффективного предотвращения младенческой смертности необходимы вложения средств на этапе профилактики факторов риска при внезапной смерти грудного ребёнка, травмах и отравлениях и инфекционных заболеваниях; на этапе своевременной диагностики — при травмах и отравлениях, новообразованиях, болезнях эндокринной системы и патологии крови.

Участие авторов:
Фисенко А.П., Балаев М.Х. — концепция и дизайн исследования;
Балаев М.Х., Апросимова С.И. — получение и анализ данных, статистическая обработка;
Балаев М.Х. — написание текста;
Фисенко А.П. — редактирование текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 20.05.2024
Принята к печати 11.06.2024
Опубликована 12.07.2024

Введение. С раннего возраста больные детским церебральным параличом (ДЦП) требуют длительной, индивидуальной реабилитационной помощи для поддержания нарушенных функций, развития самообслуживания, социальной активности и улучшения качества жизни (КЖ). Изменения параметров КЖ позволяют адекватно и своевременно определять эффективность проводимой медицинской реабилитации больных ДЦП. Цель: определить эффективность краткосрочной и долгосрочной программ реабилитации больных ДЦП.

Материалы и методы. Обследованы 109 больных ДЦП в возрасте 5–18 лет. Из них 1-ю группу составили 34 ребёнка, которые реабилитировались по долгосрочной комплексной программе в рамках проекта «Первый шаг»; 2-ю группу — 75 больных ДЦП, которые однократно прошли курс реабилитации в течение 28 дней. Группу сравнения составили 115 условно здоровых детей того же возраста. Ведущим критерием оценки эффективности программ реабилитации явилось КЖ пациентов, которое определялось путём анкетирования законных представителей пациентов с помощью русскоязычной версии опросника «Health Utilities Index» для детей в возрасте 5–12 лет, а также Proxy-версии для детей от 12 лет путём самооценки (HUI23S2RU.15Q,Self-версия).

Результаты. Установлено низкое общее КЖ больных ДЦП по сравнению с условно здоровыми детьми по таким аспектам, как речь, способность передвигаться, мелкая моторика и когнитивное развитие. При анализе динамики мультиатрибутных утилитарных индексов КЖ у больных ДЦП через 12 мес от начала первой реабилитации определены значимые положительные изменения общего КЖ у больных ДЦП 1-й группы, получивших комплексную реабилитацию по сравнению с уровнем у больных 2-й группы, прошедших реабилитацию однократно. У больных ДЦП 1-й группы выявлено значимое улучшение КЖ по аспектам «Способность передвигаться», «Когнитивное развитие» и «Боль».

Анализ данных «затраты–полезность» показал, что затраты на 1 год жизни с поправкой на качество у больных ДЦП 2-й группы, реабилитированных по краткосрочной программе, меньше. Однако при этом у больных ДЦП 1-й группы установлена более высокая полезность (эффективность) программы долгосрочной реабилитации.

Заключение. Долгосрочная комплексная программа реабилитации больных ДПЦ эффективна и значительно улучшает КЖ больных детей и их семей.

Участие авторов:
Винярская И.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Головина О.Н. — сбор и обработка материала, написание текста;
Черников В.В. — статистическая обработка.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 15.05.2024
Принята к печати 11.06.2024
Опубликована 12.07.2024

Введение. Эндометриоз — это эстрогензависимое заболевание, которое характеризуется распространением эндометриоидноподобной ткани вне полости матки. Симптомы эндометриоза появляются после менархе в подростковом возрасте, часто остаются незамеченными, что ведёт к задержке диагностики и прогрессированию болезни. Трудности диагностики эндометриоза у подростков определяются не только специфичностью клинической картины, но и отсутствием биомаркеров для выявления болезни, а также сложностью выявления начальных форм с помощью методов визуализации, таких как ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография.

Цель обзора — определение возрастных особенностей эндометриоза у девочек-подростков для ранней диагностики и своевременного лечения. Эндометриоидные гетеротопии у подростков часто выглядят иначе, чем у взрослых. Для данной возрастной группы более характерны сливающиеся везикулярные или папулезные, прозрачные, красные и белые поражения, чем чёрные и синие. Золотым стандартом для подтверждения диагноза остаётся гистологическое исследование после лапароскопической операции. При микроскопическом исследовании обнаруживаются участки фиброзной, жировой, мышечной ткани, кровоизлияния, сосуды, участки кальцификации и инфильтрации многоядерными лейкоцитами, а также сочетание эндосальпингиоза и эндометриодноподобных тканей.

Заключение. Эндометриоз является эстрогензависимым заболеванием, выявляется у более 10% женщин репродуктивного возраста. Однако зачастую симптомы заболевания остаются незамеченными в подростковом возрасте, что ведёт к его прогрессированию у женщин в будущем. Своевременная диагностика эндометриоза имеет большое значение для предотвращения осложнений и исключения бесплодия в будущем.

Участие авторов:
Сибирская Е.В., Адамян Л.В., Шарков С.М. — концепция и дизайн исследования;
Нахапетян Е.Д., Платонова Е.В., Курбатова К.С. — подготовка материала и написание текста;
Пивазян Л.Г. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 30.04.2024
Принята к печати 11.06.2024
Опубликована 12.07.2024

Дети с хронической неврологической патологией являются группой риска по развитию тяжёлых инфекционных заболеваний, однако во всём мире отмечается низкий охват профилактическими прививками этих больных. Для введения современных вакцинных препаратов наличие тяжёлого неврологического заболевания не является противопоказанием. Есть только две причины, по которым вакцинацию нужно отложить или заменить вакцину: противопоказания для введения живых вакцин больным, получающим иммуносупрессивную терапию, и цельноклеточных коклюшных вакцин детям с прогрессирующим течением неврологической патологии и судорожным синдромом. Доказаны хорошая переносимость и безопасность вакцинации детей с различными формами тяжёлой неврологической патологии. Однако применение специальных препаратов в терапии основного заболевания может отражаться на иммуногенности и эффективности вакцины. До сих пор не существует признанной тактики вакцинации детей с тяжёлыми неврологическими болезнями. Этот факт, а также устаревшие установки врачей и родителей о связи вакцинации с дебютом болезней нервной системы ещё больше увеличивают число непривитых детей. Требуют решения вопросы, касающиеся оптимального времени вакцинации детей с тяжёлой неврологической патологией, частоты и стратегии введения вакцин. Авторы указывают, что назрела необходимость создания рекомендаций по вакцинации детей с тяжёлыми заболеваниями нервной системы с учётом характера неврологической патологии, особенностей её течения и терапии.

Участие авторов:
Галицкая М.Г., Макарова С.Г. — концепция и дизайн исследования;
Галицкая М.Г., Абдуллаева Л.М. — сбор и обработка материала, написание текста;
Фисенко А.П., Макарова С.Г. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 24.05.2024
Принята к печати 11.06.2024
Опубликована 12.07.2024

Функциональные заболевания органов пищеварения, сопровождающиеся длительной абдоминальной болью, оказывают существенное влияние на качество жизни пациентов, независимо от возраста и пола, а диагностика этих расстройств является сложной задачей. Нет единой тактики диагностики и лечения различных форм этой патологии у детей. Под маской хронической абдоминальной боли у школьников могут скрываться как функциональные заболевания органов пищеварения, так и органическая патология различных органов и систем. Проведён анализ современных представлений о функциональных заболеваниях органов пищеварения, сопровождающихся абдоминальной болью.

Участие авторов:
Зокиров Н.З., Алиева Э.И., Краснов А.В., Сытьков В.В. — концепция и дизайн исследования;
Краснов А.В., Сытьков В.В., Потапова Н.А. — сбор и обработка материала;
Краснов А.В., Сытьков В.В. — написание текста;
Зокиров Н.З., Сытьков В.В. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 20.05.2024
Принята к печати 11.06.2024
Опубликована 12.07.2024

Актуальность. Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) — хроническое иммуноопосредованное заболевание, характеризующееся дисфункцией пищевода вследствие длительной эозинофильной инфильтрации тканей. В последние годы наблюдается тенденция к возрастанию распространённости ЭоЭ, что может привести к увеличению выявления стриктур пищевода у детей.

Цель работы: определить клинические особенности фенотипа ЭоЭ с исходом в стеноз у детей.

Материалы и методы. Обследовано 70 детей с диагнозом ЭоЭ, у 9 (12,86%) из них выявлен стеноз пищевода. Средний возраст манифестации болезни составил 6,17 года. Проведён анализ серии случаев течения ЭоЭ со стенозом пищевода для описания фенотипа болезни. При этом использовали клинические характеристики больных ЭоЭ, данные лабораторно-инструментальных методов обследования, включая эзофагогастродуоденоскопию с биопсией.

Результаты. У обследованных больных задержка в диагностике ЭоЭ в среднем составила 3 года после появления первых симптомов. Ранними проявлениями ЭоЭ у детей являются дискомфорт при глотании и потребность в измельчении пищи. Самым частым сопутствующим гастроэнтерологическим заболеванием был гастроэзофагеальный рефлюкс. У всех больных выявлена пищевая аллергия, из них у 55 (77,8%) — аллергия к белкам коровьего молока. Стеноз пищевода чаще был локальным, в нижней или средней трети. У всех пациентов определены воспалительные изменения в слизистой оболочке пищевода; нарушения по типу колец отмечены у 47 (66,7%) пациентов. Медиана максимального количества эозинофилов в слизистой оболочке — 30 на 0,3 мм². Субэпителиальный фиброз наблюдался у 16 (22,2%) детей. У 62 (88,9%) больных стеноз пищевода купировался на фоне консервативного лечения.

Заключение. Повышение осведомлённости об ЭоЭ у детей необходимо для уменьшения времени на постановку диагноза, своевременного назначения лечения и уменьшения риска осложнений в виде стеноза пищевода.

Участие авторов:
Макарова С.Г., Лохматов М.М., Вязанкина С.С., Будкина Т.Н., Алхасов А.Б., Потапов А.С. — концепция и дизайн исследования;
Вязанкина С.С., Будкина Т.Н., Куликов К.А., Иланcская М.В., Мовсисян Г.Б., Анушенко А.О., Олдаковский В.И., Тупыленко А.В., Королёв Г.А., Галимова А.А. — сбор и обработка материала;
Вязанкина С.С., Будкина Т.Н. — статистическая обработка материала, написание текста;
Макарова С.Г., Лохматов М.М., Фисенко А.П., Ерешко О.А., Гордеева И.Г. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 04.06.2024
Принята к печати 11.06.2024
Опубликована 12.07.2024

19 мая 2024 г. ушёл из жизни выдающийся учёный и замечательный детский врач — педиатр, неонатолог, диетолог, доктор медицинских наук, профессор Сергей Германович Грибакин.